医师技能操作考核标准医师技能操作一胸腔穿刺术评分标准编号：成绩：程序法律规范项目分值评分标准扣分得分用物10 分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、治清洁弯盘、2%利多卡因，5ml、50ml 注射器10缺一样扣 1 分准备 5 分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书(述)2未说明目的解释的扣 1-2 分体位准备：患者取坐位，面对椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿刺点选择：胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线 7〜9肋间。②腋后线 7〜8 肋间。③腋中线 6〜7 肋间。④腋前线 5〜6肋间。3体位准备不符合要求扣 1 分穿刺点选择不符合要求扣 2 分操作程序与步骤75 分操作者洗手(六部洗手法)，戴帽子、罩20洗手少一步扣 2 分戴罩、帽子不法律规范各扣 2分按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布。戴无菌手套，消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针(用无菌纱布包裹)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消逝后表示针尖已进入胸膜腔，接上 50ml 注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过 6ml，以后每次不超过 10ml.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息40无菌包打开不法律规范扣 5 分放无菌物品不法律规范一样扣1 分铺无菌洞巾不法律规范扣 5分消毒部分不法律规范扣 1-10分穿刺操作不法律规范扣 1-10分拔针后的操作不法律规范扣1 -5 分整理用物，填写检查单并送检5更换下来的敷料未按要求放扣5 分术后用物处理(医疗废物处理)10用物处理分类不清处理不当扣1-10 分戴无菌手套10 分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正...
