医师技能操作考核标准医师技能操作一胸腔穿刺术评分标准编号：成绩：程序法律规范项目分值评分标准扣分得分用物10 分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒0
5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0
5%碘伏、胶布、治清洁弯盘、2%利多卡因，5ml、50ml 注射器10缺一样扣 1 分准备 5 分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书(述)2未说明目的解释的扣 1-2 分体位准备：患者取坐位，面对椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿刺点选择：胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记
常选择①肩胛下角线 7〜9肋间
②腋后线 7〜8 肋间
③腋中线 6〜7 肋间
④腋前线 5〜6肋间
3体位准备不符合要求扣 1 分穿刺点选择不符合要求扣 2 分操作程序与步骤75 分操作者洗手(六部洗手法)，戴帽子、罩20洗手少一步扣 2 分戴罩、帽子不法律规范各扣 2分按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布
戴无菌手套，消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm
解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针(用无菌纱布包裹)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消逝后表示针尖已进入胸膜腔，接上 50ml 注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针
抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过 6ml，以后每次不超过 10ml
抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息40无菌包打开不法律规范扣 5 分
