医院医疗质量管理及连续改进方案XXXXXX 医院医疗质量管理及连续改进方案（试行） 医疗质量是医院进展之本，为深化强化医疗服务监管制度建设，不停提升医疗质量，保障医疗安全，促进医患友好，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及连续改进方案。医疗质量管理方案 一、指导思想（一）、实施全方面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包含门诊医疗、病房医疗活动全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门日常工作，实施动态监控，确保质控方法落实及连续改进。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不停修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大程度地引导到正确诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多原因影响或多项诊疗活动协同作用质量问题，进行专门调研，并制订全方面干预方法。二、管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会主任委员： 院长 副主任委员： 副院长委员： 医疗质量与安全管理委员会职责： （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务思想，改进医疗作风，改进服务态度，增强质量意识，确保医疗安全，严防差错事故。 （2）、审校医院内医疗、护理方面规章制度，并制订各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊疗、治疗、护理等医疗质量情况．及时制订方法，不停提升医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行判定，对医疗护理质量中存在问题，提出整改要求。 （5）、对院内关于医疗管理体制变动，质量标准修定进行讨论，提出提议，提交院长办公会审议。（二）质量管理小组1. 科室医疗质控小组组 长：科室主任副组长：科室护士长成 员：各科室组员科室医疗质控小组职责： （1）、结合本专业特点及进展趋势，制订及修订本科室疾病诊疗常规、药品使用法律规范并组织实施，责任落实到个人。 （2）、定时组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（3）参加医疗质控办公室会议，反应问题。搜集与本科室关于问题，提出整改方法。（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员个人行为具备较大独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定主要原因，是质量控制基本点。在质控过程中，尤其要强调医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制正确实施。医疗质量连续改进方案一、...
