医院感染暴发报告及处置管理制度

****医院感染暴发报告及处置管理制度一、管理责任二、各级各部门职责1.医院感染委员会职责2.医院感染管理办公室职责3.临床科室院感监控小组职责4.医务科职责5.护理部职责6.器械科职责7.总务科职责8.保健科职责9.药剂科职责10.检验科职责三、医院感染暴发报告程序四、医院感染暴发处置工作预案五、制定院内医院感染暴发报告工作制度六、落实医院感染暴发防控知识的培训为法律规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发及医院感染聚集性事件处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据相关文件要求，制定医院感染暴发报告及处置管理实施方案。一、管理责任(1)法定代表人为医院感染暴发上报第一责任人。(2) 临床科室感染监控小组组长或科主任为科室医院感染暴发院内报告第一责任人。二、各级各部门职责1 .医院感染委员会职责① 讨论并制定医院感染暴发、医院感染聚集及出现不明原因传染性疾病或者特别病原体感染病例的控制预案；② 出现医院感染暴发及医院感染聚集，立即召开医院感染委员会专题会议，讨论解决方案，统一布置人力、物资调配等工作，明确各有关部门、人员预防和控制医院感染暴发的工作责任，组织实施或启动应急预案；③ 医院感染管理委员会在暴发调查及控制过程中全程督导；④ 医院感染管理委员会在院内做出初步评价后，根据调查结果确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容；⑤ 调查结束后，感染管理委员会组织有关人员对暴发事件应急处理过程中存在的问题和取得的经验进行总结。2. 医院感染管理办公室职责① 在医院感染委员会的领导下，对医院感染发生状况进行动态调查，统计分析，并随时向医院感染委员会或医院负责人报告；② 对临床上报的医院感染信息依据《医院感染诊断标准》进行分析、鉴别，疑有医院感染暴发及医院感染聚集时，立即上报医院感染委员会；③ 疑有医院感染流行趋势或发现卫生部指定监测的多重耐药菌立即进行调查并制定防控措施，指导监督落实，严防医院感染的暴发；④ 疑有医院感染暴发及医院感染聚集性时，进行流行病学调查，环境卫生学采样，分析易感环节、感染途径，提出控制措施，并在医院感染委员会的领导下具体指导协调相关部门进行处理；⑤ 监督消毒，隔离控制措施的落实，防止感染进一步扩散；⑥ 进行人员强化培训，保证各种措施的落实。3 .临床科室医院感染监控小组职责① 在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管理各项...