医院等级评审整改报告

广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局:2 ０１２年 12 月２ 3 日市卫生局一行八人专家组,对我院进行了一级医院评审检查,评审工作仔细细致,评价客观真实、对我院工作既给予了充分肯定,又指出了存在问题,针对专家组提出得意见与建议,我院及时召开了领导班子与科室负责人会议,对评审专家提出得反馈意见,进行了仔细梳理,并制定了整改措施、同时召开了全院职工大会,进行了整改动员。会后,全院职工仔细地对待本岗位存在得问题,通过主观努力,改善或改造客观条件,经过一个月时间得工作,已整改到位。现将整改情况汇报如下:一、医院服务与管理方面存在得问题及整改如下:1、急诊科存在人员配备不足整改:(1)加强《急诊科建设与指南》得学习,提高综合医院急诊科建设重要性认识;(2)已聘请 2 名医师与护士,充实到急诊科,实行２ 4 小时值班;(3)建立了完整法律规范急诊患者留观病历、２、出院患者健康教育制度存在问题整改:(１)提高患者出院健康教育重要性得认识, 认识到健康教 育就是现代医学得重要组成部分;(2)已根据医院得实际,制定了出院患者健康教育制度。(3)医务科、护理部对出院患者健康教育制度得落实情况进行不定期地督查,促进了临床医生、护士对患者健康教育工作得进行、３、住院病人得特别检查与特别治疗审批存在得问题整改:(１)提高医务人员对住院病人特别检查与特别治疗需审批重要性认识;(２)加强住院病人特别检查与特别治疗需审批制度得学习与培训;(3)已按制度要求进行审批;(4)医务科加强督查力度,并共同做好审批工作、4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实得问题整改:(１)制定符合本院实际,定岗医师医疗服务考核奖惩办法与实施细则;(2)每月对定岗医师医疗服务进行考核,并与医师得绩效挂钩。(3)医务科、医保办加强督查考核力度,考核结果反馈到当事人,对检查到得问题反馈到科室,并限期整改。“”“５、医保 三特 及 三个目录"范围外得项目,患者知情同意存在问题整改:(1)加强医保、农保相关政策学习得力度,提高医务人员执行医保、农保政策得有效性;(２)制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案,对违反医保、新农合政策规定进行责任追究;(3)医保办、医务科加强督查,督促医师做好医保患者得知情告知与宣传工作,使患者能维护自身得权利,同时对国家医保政策有更深得了解。6、患者预约登记本不完整得问题整改:(1)提高医技人员对患者预约登记重要性得认识;(2)加强医技人员对患者预约登记制度得学习培训;(３)医务科不定期地进行督查,促进...