胃镜检查管理制度一、目的法律规范操作，严防差错事故，提高胃镜检查质量。二、适用范围胃镜检查过程控制。三、职责胃镜检查医师负责具体的检查、诊断、治疗及其他技术操作工作：1.及时完成各种检查、诊断、治疗和技术操作工作，负责填写诊断报告。2. 仔细执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故的发生。3.负责各种仪器设备的管理、检修、保养工作。四、工作程序1.掌握胃镜检查的适应症与禁忌症(1)适应症① 有上消化道症状:上腹部不适、腹痛、腹胀、灼热、消化不良、吞咽困难、呕吐、暧气、呃逆等原因不明者。② 疑上消化道病变，经 X 线钡餐检查诊断仍不能确定者。③ 消化道出血原因不明者。④ 已确诊的上消化道疾病，要内镜随访或经各种治疗后需复查者。⑤高危癌人群普查，需经内镜治疗或镜下上消化道生理功能测定者。(2)禁忌症① 不合作的精神病、精神过度紧张患者或智力有明显障碍者。② 状况不能耐受检查者，如支气管哮喘、严重冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、肝性昏迷、尿毒症、休克、严重感染、脑出血、重症糖尿病、明显出血素养、血压过高不能承受检查者。③ 内镜插入困难或易致危险者，如急性化脓性咽炎、降主动脉瘤、急性支气管炎、食管胃肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等。④ 传染性疾病如开放性肺结核、病毒性肝炎肝功能异常或乙型肝炎抗原阳性患者属相对禁忌，必须检查者，可用专用内镜，并严格消毒。2.术前准备(1) 术前首先要了解病史、检查目的、特别要求,其他检查情况，有无内镜检查禁忌，有无药物过敏史及急性、慢性传染病。(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项。(3)检查前禁食至少 6〜8 小时，已作钡餐检查者，最好 3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食 2〜3 天，必要时需洗胃，术前排空大、小便。(4 )镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别精神紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前 15 分钟肌注地西泮(安定)5~lOmg 或山莨菪碱 1Omg。(5) 局部麻醉用咽部麻醉液 10ml(配方:利多卡因 1Og,甘油1ml) 含,患者颈部后仰，充分麻醉 5 分钟后吐出药液或咽下。或服麻醉剂+祛泡糊精剂，或用 4%利多卡因或其他粘膜麻醉剂喷雾咽部，每隔 3~5 分钟一次，共 3 次。有麻醉剂过敏史者应慎用，需备肾上腺素。若有条件,术前可服去泡剂甲基硅油 2〜4ml。必要时也可在术中用清洗管经活检管道向局部注入稀释 5 倍的甲基硅泊 3〜5ml。(6) 按顺序检查各种器械是否准备妥善并在内镜屈曲部涂上少...
