卫评材料建设项目职业病危害放射防护预评价所需资料清单说明序号资料内容内容说明1医院简介及建设项目概况2《医疗机构执业许可证》改建单位的，提供《设置医疗机构批准书》3《放射诊疗许可证》及副本首次开展放射诊断的，可以不提供4大型医用设备配置批复大型医用设备需提供5拟购放射设备及其机房的 相关信息含设备名称、厂家及型号；额定参数：管电压 kV、管 电流 mA ；射线出束方向；机房尺寸8放射工作人员资料《医师执业证书》2 名 内 科 医 师 、 1 名 影 像医师、1 名技师、2 名护士（初 步估量数 量）《医师资格证》《放射工作人员证》职称证书《大型设备上岗证》操作大型医用设备的须提供放射培训合格证明两年内有效职业健康体检报告两年内有效个人剂量监测报告最近连续一年或以上的监测报告9个人防护用品配置按下述要求准备一、开展介入放射学工作的，应当具有：1. 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师2. 放射影像技师3. 相关内、外科的专业技术人员（使用科室医生和护士）以下为医务人员所需要提供的资料：1. 《医师执业证书》2. 资格证书3. 放射工作人员培训合格证明（卫生系统发）4. 职称证书6. 个人剂量监测报告7. 《放射工作人员证》8. 《大型设备上岗证》人员基本信息（须填写及提供证件复印件）序号姓名岗位职称专业相关资料1医类内科学资格证、执业证、职称证、 放射工作证、个人剂量报 告、体检报告2医类内科学资格证、执业证、职称证、 放射工作证、个人剂量报 告、体检报告3医类医学影 像学资格证、执业证、放射工作 证、个人剂量报告、体检报 告4技类医学影 像技术大型设备上岗证、放射工 作证、个人剂量报告、体检 报告5护类护理学放射工作证、个人剂量报 告、体检报告6护类护理学放射工作证、个人剂量报 告、体检报告、设备参数。该项目涉及放射诊疗设备技术参数一览表射线装置型号厂家主要参数放置位置使用科室估计年工作量DSA备注：估计年手术量（什么类型的手术，每种类型的手术多少台，每台手术时间，手术中摄 影出束时间（分同室和隔室摄影）和透视出束时间（分同室和隔室透视）），给个大概的数据 就行。三、防护用品《工作场所、工作人员（成人或儿童）、受检者成人或儿童》序号防护用品 对象用品名称铅当量数量备注1受检者成人铅防护 衣0.5mmPb3已购2工作人员成人铅眼镜0.5mmPb3列入购置 计划儿童**
