高危妊娠管理实施细则为提高围产保健工作质量,法律规范高危孕产妇得管理,有效降低孕产妇、围产儿死亡率,切实保障母婴得安全与健康,根据《中华人民共与国母婴保健法》等有关法律法规,结合我市实际,修订本实施细则。 一、高危妊娠得定义凡妊娠期具有各种危险因素,可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊娠,高危妊娠得孕妇称高危孕妇。二、高危因素及范围为了便于高危孕妇得管理与追踪,将高危因素及范围分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症与并发症等。1、固定因素与环境、社会因素(1)孕妇得一般情况:年龄＜18 周岁或≥35 周岁;体重＜40 公斤或≥80 公斤;身高≤145 厘米;骨盆狭小或畸形;胸廓、脊柱畸形;既往严重疾病史等。(2)异常孕产史:流产≥2 次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。(3)妇产科手术史:附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。(4)母子血型不合史与特别血型。(5)精神病;智力低下。(6)宝贵儿:婚后 2 年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。(7)致畸因素:孕妇本人及一级亲属有遗传病史,接触可疑致畸药物、物理化学因素,孕早期病毒感染或接受大量射线。(8)文盲、家庭中受卑视等。2、妊娠合并症与并发症(1)妊娠合并症:原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病(贫血、血小板减少)、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。(2)妊娠并发症:妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症(ICP)、胎位异常(臀位、横位、斜位)、先兆早产、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫(胎心＜120 次/分或＞160 次/分、胎动＜20次/12 小时或＜以往胎动得 50%)、胎儿生长受限、多胎妊娠(双胎、三胎等)、巨大儿(≥4000 克)、胎膜早破等。(3)其她:急性阑尾炎、性传播性疾病、自身免疫性疾病、癫痫、严重感染、不明原因得发热等。三、高危孕妇得筛选与评定方法各基层社区卫生服务中心在开展围产保健建册服务工作时,通过详细得病史询问、体格检查及有关辅助检查等手段进行高危妊娠因素得初筛选,以后每次产前检查时均要进行高危得评定。其她承担围产保健工作得各级各类医疗保健机构在进行产前检查服务时,也应对每例孕妇进行高危评定,对基层上转得高危孕妇进行复评。各围产保健服务单位均应建立高危孕妇登记本,对筛选出得高危孕妇进行登记,在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分,并加盖高危印...
