原发性甲状腺功能亢进症临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性甲状腺机能亢进症（ICD-10： E05.0）行甲状腺次全切术（ICD-9-CM-3:06.3902）患者姓名： 性别：年龄： 门诊号：住院号：住院日期：年—月—日 出院日期：年—月—日标准住院日：5〜8 天日期住院第 1 天住院第 2〜3 天 （手术前 1 天）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成住院病历和首次病程记录开具实验室检查单上级医师查房与术前评估初步确定诊治方案和特别检查项目上级医师查房完成术前准备与术前评估根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案如考虑有恶性转入相应临床路径完成必要的相关科室会诊术前 1 天申请手术及开手术医嘱完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等完成术前总结、手术方式、手术关键步骤、术中 注意事项等向患者及家属交代病情及手术安排，围术期注意 事项签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同 意书、麻醉同意书或签授权委托书重 点 医 嘱长期医嘱外科三级护理常规（生活不能完全自理 患者予以二级护理）饮食（依据患者情况定）临时医嘱血常规+血型、尿常规、大便常规+隐血凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、 感染性疾病筛查、甲状腺功能、抗甲状 腺抗体、甲状腺球蛋白心电图、胸部 X 线检查甲状腺 B 超，气管正侧位行米瓦氏试验、 肺功能、超声心动图（视患者情况而定）耳鼻喉科会诊其他：根据患者其他基础疾病情况而定长期医嘱患者既往基础用药临时医嘱会诊单术前医嘱：1）常规准备明日在气管内全身麻醉下行甲状腺次全切除术2）备皮3）术前禁食 6 小时、禁水 2 小时4）麻醉用药术中特别用药带药带影像学资料入手术室预约 ICU （视情况而定）主要护理工作入院介绍入院评估健康教育活动指导饮食指导患者相关检查配合的指导心理支持静脉抽血健康教育饮食指导疾病知识指导术前指导促进睡眠（环境、药物）心理支持病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第 3〜4 天（手术日）术前与术中术后主 要 诊 疗 工 作陪送患者入手术室麻醉准备，监测生命体征施行手术保持各引流管通畅术中行冰冻病理学检查，术终行石蜡常规病理学检查麻醉医师完成麻醉记录完成术后首次病程记录完成手术记录向患者及家属说明手术情况重 点 医 嘱长期医嘱甲亢常规护理禁食临时医嘱术中冰冻检查长期医嘱甲状腺次全切除术后常规护理 一级护理禁食颈部切引流接负压袋吸引并记量尿...
