原发性甲状腺机能亢进症临床路径

原发性甲状腺功能亢进症临床路径（2025 年版）一、原发性甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程（一）适用对象第 一 诊 断 为 原 发 性 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 （ ICD -10 ： E05.0）， 行甲状腺次全切除手术（ICD-9-CM-3:06.39）。（二）诊断依据根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌 学分会编著，28 年，第 1 版），《甲状腺外科》（陈国锐主编， 人民卫生出版社，25 年,第 1 版）及全国高等学校教材《外 科学》（吴在德，吴肇汉主编，人民卫生出版社，28 年， 第 7版）。1.临床甲状腺功能亢进症状和体征。2.甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声证实）。3.血清 TSH 浓度降低，甲状腺激素浓度升高。4.眼球突出和其他浸润性眼征。5.胫前黏液性水肿。6.甲状腺 TSH 受体抗体（TRAb 或 TSAb）阳性。以上标准中，1、2、3 项为诊断必备条件，4、5、6 项 为诊断辅助条件。（三）选择治疗方案的依据根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌 学分会编著，28 年，第 1 版），《甲状腺外科》（陈国锐主 编，人民卫生出版社，25 年，第 1 版）及全国高等学校教 材《外科学》（吴在德，吴肇汉主编，人民卫生出版社，28 年，第 7版）。甲状腺次全切除手术适用于：1.甲状腺功能亢进长期药物治疗无效或效果不佳的；2.甲状腺功能亢进甲状腺药物或 131碘放射性核素治疗后 复发；3.甲状腺较大对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿；4.疑似与甲状腺癌并存者；5.妊娠期甲状腺功能亢进药物控制不佳者，可以在妊娠 中期（13〜24 周）进行手术。（四）标准住院日为 5〜8 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD -10: E05.0 原发性甲状腺功 能亢进症疾病编码。2.有手术指征患者；3.患者的甲状腺功能亢进病情稳定，术前准备有两种方 法，可在门诊完成：（1）术前应用抗甲状腺药物基本控制甲状腺功能亢进 症状后，改服 2 周碘剂，再进行手术;(2)对症状较轻的患者开始即用碘剂，2〜3 周后甲状 腺功能亢进症状得到基本控制，可进行手术；4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六) 术前准备 1〜2 天1.必需的检查项目：(1) 血常规、尿常规、大便常规+隐血。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血清术前 八项(乙肝表面抗体、乙肝表面抗原，乙肝 E 抗原、乙肝 E 抗体，乙肝核抗体，丙肝抗体，艾滋抗体...