原发性痛经指南主要内容【摘要】目的：对原发性痛经的检查和治疗方法进行综述。适用对象：医 疗服务人员。目标人群:正在经历痛经而没有发现根本原因的的妇女和青少 年女性。循证证据：已发表的临床试验，人讨论，25 年 1 月至 2025 年 3 月收录在 Pubmed 或Cochrane 数据库的综述性文章。验证方法： 作者提出七个临床问题并且由加拿大妇产科医师协会（SOGC ）临床实践 妇科委员会审核。检索现有的文献。通过整合现有的证据，复习并改写了 169 号指南。依据加拿大预防保健工作组（CTFPHC ）提出的证据分级标 准对所提出的临床问题进行评估并制订改进措施。成本、危害与效益：原 发性痛经十分常见，但是对它的治疗却常常被忽视。通常情况下，我们可 以使用最小的成本获得最有效的治疗。有效的治疗可以提高生活质量，并 且可以减少因为痛经而损失的学习或工作时间。概述1.痛经十分普遍，但对它的治疗却常常被忽视。（III）2. 非甾体抗炎药与安慰剂相比更为有效，但会出现更多的胃肠道副反应。 目前所有正在使用的非甾体抗炎药均是相对有效和安全的。（I）3.抑制排卵可以缓解痛经。（11-1）4.任何方式引起的闭经均对痛经的治疗有益。（n-2）5.子宫切除是痛经的有效治疗方法。（n-2）6.有证据支持在特定的情况下可以选择行腹腔镜下神经消融术。（n-1）7.当月经量过多时，子宫内膜消融术可以缓解痛经的症状。（I）建议1.无论是原发性还是继发性痛经，均有可能对同样的药物治疗方法有效。 因此，初始的治疗方法不应依赖于对其精确的诊断。（n-iA）2. 当询问患者病史时，预防保健工作者需要同时询问与痛经密切相关的问 题。（III-B）3. 在进行初始治疗前，盆腔检查不是必需的。（III-D）4. 当对传统的药物治疗不敏感或者怀疑存在器质性病变时需要进行盆腔检 查。（III-B）5.给予常规剂量的非甾体抗炎药可以作为大多数女性治疗痛经的一线治疗方案。（I-A ）6.除非存在药物治疗禁忌症，对于目前没有生育要求的女性均可以选择激 素治疗。（I-A）7.推举连续或长期联合使用激素类避孕药。（I-A）8.规律的健身活动可以改善痛经引起的相关症状。（H-1A ）9. 使用加热垫或加热片进行局部加热可以作为痛经的补充治疗方法。（I -A）10. 对于不能或不愿使用传统治疗方法的女性，高频经皮电神经刺激可以作 为补充治疗方法。（H-1B ）11.穴位刺激适用于有意愿使用补充治疗或替代治疗的女性。（H-1B）12. 对于有意愿使用补充治疗...
