外科手术部位感染预防与控制制度为有效降低外科手术部位感染发病率，做好外科手术部 位感染的预防和控制，依据《外科手术部位感染预防与控制 技术指南（试行）》《重症监护病房医院感染预防与控制法律规范》 （2025 版），结合我院实际，制定本制度。一、严格执行无菌技术操作规程和我院《医务人员手卫 生管理制度》。二、仔细执行外科手术部位感染预防与控制标准操作规 程。三、手术室环境清洁，符合卫生学标准。不同类别的手 术安置在相应级别的干净环境下进行：传染病人手术安 在 隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。 手术过程中手术室的门应当关闭，尽减少人员出入，避开不 必要的走动和交谈。四、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流 程，尽量减少人员出入，避开不必要的走动和交谈。进入手 术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽子和罩。五、仔细执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴 双层手套：手术过程中手套意外破损、手术衣、罩、帽 子潮湿应立即更换。六、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到 灭菌水平：接触病人的麻醉 用品应当一人一用一消毒或为 一次性使用。七、术者应努力提高手术技巧。避开在手术者背后传递 器械和物品，坠落在手术床 边缘以下或者手术器械台平面 以下的器械和物品应当视为污染。八、必须进行的伤引流，应首选闭合式引流。九、换药应严格遵守换药原则，先换 洁伤、再换感 染伤、后换隔离伤。特别感染病人如炭疽、气性坏疽、 破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。十、避开不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮 肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术 部位的皮肤。十一、进入手术室干净区域的物品、药品应当拆除外包 装后存放、设施、设备应当进行表面的清洁处理。十二、遵循《抗菌药物临床使用指导原则》和本院管理 办法，严格掌握预防应用抗菌药物的指征、正确、合理使用 抗菌药物。相关文件：【 1 】 《 外 科 手 术 部 位 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南 （ 试 行）》.2025【2】《重症监护病房应用感染预防与控制法律规范》.2025
