外科血糖异常患者的护理要点一、低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血 糖) 浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要 特点的 综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于 2. 8mmol/L (50mg/dl)作 为低血糖症的标准。1.评估要点(1) 自主(交感)神经过度兴奋表现，包括出汗、颤 抖、心 悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、 四肢冰凉、收缩压轻度升高等。(2) 脑功能障碍的表现初期表现为精神不集中，思维和语 言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、 易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安， 甚而强直性惊厥、锥体束征阳性。波及延脑时进入昏迷状态，各 种反射消逝，假如低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。2 .护理措施(1)低血糖发作的处理轻者服糖水、含糖饮料，或进食 糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。重者和疑似低血糖昏迷的 患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予 50%葡萄糖液 60 1ml 静脉注射，继以 5% 10%葡萄糖液静脉 滴注，神志不清者，切忌喂食以避开呼吸道窒息。（2）病因治疗确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者，大 多为器质性疾病所致，应积极寻找致病原因进行对因治疗；若因 药物引起者应停药或调整用药；疑胰岛素瘤者，则应术 前明确 定位并进行肿瘤切除术，预后大多良好。二、高血糖高渗状态高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型， 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮 症酸中 毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。血糖达到或超过 33. 3mmol/L.（ —般为 33. 3 66. 5mmol/L），有效血 浆渗透压达 到或超过320m0sm/L （—般为 320~430m0sm/L）可诊断本病。1.评估要点最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，以 至于常被忽视。逐渐出现严重脱水和神经精神症状，患者 反应 迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至 尿闭。就诊时呈严重脱水、休克，可有神经系统损害的定位体 征，但无酸中毒样深大呼吸。2.护理措施（1）治疗原则同 DKA,本症失水比 DKA 更严重，可达体重 10% 15%,输液要更为积微小心，24 小时补液量可达 60- 1mlo 关于补液的种类和浓度，目前多主张治疗开始时用 等渗液体如 0. 9%氯化钠，因大量输入等渗液不会引起溶血， 有利于恢复血容量，纠正休克。（2）应按时清洁腔、...
