肺结核(全套课件72P)PPT课件•肺结核概述•肺结核影像学检查•实验室检查与辅助诊断技术•肺结核治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与健康教育策略contents目录01肺结核概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。定义结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起感染。当机体免疫力下降时，结核菌可大量繁殖并引起临床症状。发病机制定义与发病机制肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。传染源主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌可随飞沫排出，悬浮在空气中，被健康人吸入后即可感染。传播途径普遍易感，但老年人、儿童、糖尿病患者、营养不良者等免疫力低下的人群更易感染。易感人群流行病学特点肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，以及发热、盗汗、乏力等全身症状。临床表现根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。分型临床表现与分型诊断依据肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括上述症状和体征；影像学检查如X线胸片或CT可显示肺部病变；实验室检查如痰涂片抗酸染色阳性可确诊。鉴别诊断肺结核需与其他肺部疾病进行鉴别，如肺炎、肺癌、肺脓肿等。这些疾病与肺结核的临床表现相似，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别诊断。诊断依据及鉴别诊断02肺结核影像学检查原发性肺结核01典型表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。血行播散型肺结核02急性粟粒型肺结核表现为两肺均匀分布、大小密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性血行播散型肺结核的病变分布不均，新旧不等，密度和大小不等，可伴有增殖、渗出、干酪样坏死等病变。继发性肺结核03病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。X线胸片表现03CT引导下穿刺活检对于疑似肺结核的肿块或结节，可在CT引导下进行穿刺活检，以明确诊断。01高分辨率CT（HRCT）能更清晰显示肺结核病变细节，如小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、小结节和树芽征等。02多平面重建（MPR）可从不同角度观察病变，更全面地评估病变范围。CT扫描在肺结核诊断中应用0102MRI在肺结核诊断中应用对于需要鉴别肺结核与其他肺部疾病（如肺癌、肺炎等）的患者，MRI可提供更多的诊断信息。对于肺结核合并支气管结核或淋巴结结核的患者，MRI可更好地显示支气管和淋巴结受累情况。血行播散型肺结核X线胸片表现为两肺均匀分布的粟粒状阴影；CT可更早地发现粟粒状病灶，并评估其分布范围和密度。原发性肺结核X线胸片表现为哑铃状阴影；CT可更清晰地显示原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大的细节。继发性肺结核X线胸片和CT均可显示多态性病灶，如浸润、增殖、干酪样坏死、空洞等；MRI对于合并支气管或淋巴结受累的患者有更好的显示效果。不同类型肺结核影像学特点03实验室检查与辅助诊断技术直接涂片、集菌涂片、荧光染色后涂片镜检，简单、快速，但敏感性低。涂片镜检法分离培养法分子生物学方法常用改良罗氏培养基，一般需4～8周，培养后可行菌种鉴定及药敏试验。PCR、核酸探针、DNA测序等，具有快速、灵敏、特异的优点。030201细菌学检查方法及意义广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。检测患者血清中的特异性抗体，但敏感性和特异性均不高。免疫学检查方法及意义血清学诊断结核菌素试验PCR技术检测结核分枝杆菌的特异性DNA片段，具有高灵敏度和特异性。基因芯片技术可同时检测多种病原菌的DNA片段，实现高通量、快速检测。分子生物学技术在肺结核诊断中应用是肺结核的常规诊断手段之一，可发现肺部病变的部位、范围、性质等。X线检查可更清晰地显示肺部病变的细节，对肺结核的诊断和鉴别诊断具有重要价值。CT检查可直接观察气管和支气管的病变情况，并可进行活检和刷检等操作。支气管镜检查其他辅助诊断技术04肺结核治疗...
