心电图(史上最完美)课件目录•心电图基本概念与原理•正常心电图波形特征•常见异常心电图诊断与鉴别•急性冠脉综合征心电图表现及评估目录•慢性冠脉疾病和其他心脏疾病心电图特征•药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析•总结回顾与展望未来发展趋势心电图基本概念与原理01心肌细胞电生理特性心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。心脏传导系统心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成的，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等，负责心脏电冲动的产生和传导。心脏电生理基础010203心脏在除极和复极过程中，心肌细胞产生的电偶向量在空间的综合向量称为心电向量。心电向量是心电图形成的基础。心电向量心电图波形是由心电向量在体表投影形成的。心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。心电图波形心电图时相是指心脏电活动在心电图上的表现时间顺序，包括除极时相和复极时相。心电图时相心电图产生原理标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。这些导联可以反映心脏不同部位的电活动情况。标准导联胸导联是将电极放置在胸壁上的导联，包括V1-V6导联。胸导联可以反映心脏在胸壁上的电活动情况，对于判断心肌缺血、心肌梗死等疾病具有重要价值。胸导联特殊导联包括右胸导联、后壁导联等，这些导联可以弥补常规导联的不足，提供更全面的心脏电活动信息。特殊导联心电图导联体系正常心电图波形特征02P波代表心房除极的电位变化。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。PR间期从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。心率在正常范围时，PR间期为0.12～0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22s。P波与PR间期01QRS波群形态02QRS波群时限在标准肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr'或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型。正常成年人QRS波群时限为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。QRS波群形态及时限ST段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。在任何导联，ST段下移不应超过0.05mV。ST段上抬在V1～V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。T波代表心室快速复极时的电位变化。正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。U波位于T波之后的小波，其产生机制尚未完全明了。一般认为可能与心室的复极有关。U波在心电图上并不常见，其方向与T波一致，在胸导联上较易观察到。U波的振幅很低，一般不超过同导联T波的1/4。ST段、T波和U波常见异常心电图诊断与鉴别03成人窦性心律的频率超过100次/分窦性心动过速成人窦性心律的频率低于60次/分窦性心动过缓窦性心律的起源未变，但节律不整窦性心律不齐窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止窦性停搏窦性心律失常房性期前收缩起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动房性心动过速连续3个或3个以上的快速房性搏动，频率多为100～220次/分心房扑动心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为心房扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显，常呈倒置心房颤动心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动波的递减传导，引起心室极不规则的反应房性心律失常室性心律失常室性期前收缩希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏室性心动过速连续3个或3个以上室性搏动，频率大于100次/分心室扑动与心室颤动心室扑动为心室肌快而微弱的收缩，心室颤动时心室各部分心肌快...
