射频消融对各级支气管的影响【摘要】 目的： 通过观察各级支气管的病理变化，探讨射频消融对支气管的影响，为其临床应用提供依据. 方法: 6 只健康家猪分为 2 组，进行经皮穿刺正常肺组织射频消融，分别于消融后 3 d 和 28 d各宰杀 3 只，观察消融区形态及大小和各级支气管的病理表现. 结果: 28 d 时活检消融损伤区最大直径明显小于 3 d 时. 随着支气管腔的变小，射频对支气管的损伤加重；对主支气管、二级支气管的损伤较轻. 主支气管、二级支气管消融后 28 d 恢复较好. 二级以上支气管未出现支气管瘘. 结论： 射频消融对于二级以上支气管损伤较轻，且可于 28d 基本恢复正常，是一种相对安全的肺部肿瘤微创治疗方法.【关键词】 导管消融术 支气管 0 引言 以灭活肿瘤细胞、消除肿瘤负荷为目的的微创局部消融治疗近年来引起了广泛的关注，为失去常规手术根治治疗机会的实体瘤患者提供了新的治疗选择［1］. 其中，CT 引导下经皮肺穿刺冷极射频治疗肺癌已在临床广泛应用并取得了显着的临床效果，但对于靠近心脏、食管、大气管、大血管的病灶，因容易损伤这些结构，限制了这部分病灶的治疗［2－4］. 关于射频消融对于心脏和大血管的影响已见报道，认为靠近心脏或主动脉的肺肿瘤可安全实施射频消融治疗［5］. 但射频消融对于支气管的影响未见报道. 本实验以健康家猪为对象，探讨冷极射频消融对正常肺内各级支气管的影响，为临床应用冷极射频治疗肺肿瘤提供实验依据. 1 材料和方法 材料健康家猪 6 只，雌雄不限，体质量约 35 kg；HGCF－3000 冷极射频肿瘤治疗机，单排螺旋 CT 机. 方法 射频消融操作方法实验动物以速眠新注射液~ mL/kg， g/L 氯胺酮注射液 4~6 mg/kg，阿托品注射液~ mg/kg 肌注基础麻醉后，备皮并建立耳缘静脉通路供术中给药用；术中实验动物躁动时，给予 g/L 氯胺酮注射液 50 mg 及安定注射液 2 mg 加强麻醉. 实验动物左侧卧位置于 CT 机上，固定四肢并将射频用电极板贴于实验动物左臀部；CT 扫描确定进针点、进针方向及进针深度. 首先用尖头手术刀切开皮肤约 1 cm，将冷极射频电极经皮穿刺至消融部位，每只动物消融 2 处，再次 CT 扫描确认穿刺部位正确后，设定电极针温度为 95℃，输出电压 48V，启动射频仪，持续消融 12 min；消融结束，快速拔出射频针，并以创可贴覆盖穿刺点，每个部位消融后即刻行CT 扫描观察消融情况. 观察指标消融后即刻扫描...
