第二节尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感 染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多 见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为 2%,已婚女性发生率 5%,孕妇菌尿发生率约为 7%,老年人发生率 可达 10%，且多为无症状性菌尿。尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆 菌等。感染途径1. 上行感染：最为常见，占 90%。2. 血行感染。3. 淋巴道感染。4. 直接感染。易感因素1. 尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。2. 女性：因尿道短而直，尿道离肛门近而易被细菌污染。3. 泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。4. 机体抵抗力低下。5. 其他。护理评估（一）健康史询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿 管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性 前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免 疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。询问病人的月经 生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。（二）身体状况1. 症状（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适 等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约 30%有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉 酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹 部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿 系统表现。（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感 的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇， 超过 60 岁的妇女发生率可达 10%。2. 体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和） 叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。（三）心理*会状况由于起病急，发热，痛苦，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴 及性生活等方面的询问时，病人有害羞感和精神负担。反复发作者， 病人易产生焦虑和消极情绪。（四）辅助检查1. 血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2. 尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞， 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。3. 尿细菌学检查尿细菌...
