手术室感染管理制度一、工作人员 1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染
4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术
二、清洁与消毒 1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志
2、每周彻底清洗手术间一次
室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭
3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒
5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培育一次，发现问题及时实行措施，再次复查
6、无菌与有菌物品分开放置
无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期
无菌物品一经开封不得超过 24 小时
干式无菌持物钳有效时间为 4 小时，并注明开封日期及时间
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特别感染手术应在专用手术间进行
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志
9、手术室平车内外不得交叉使用
10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理
三、特别感染手术终未消毒措施 特别感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，
