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新冠病毒疫苗紧急接种登记表

新冠病毒疫苗紧急接种登记表_第1页
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新冠病毒疫苗紧急接种登记表紧急使用指定接种医疗机构名称:生产企业:批号:接种日期:序号姓名性别身份证工作单位人群分类联系电话接种剂次 填1 或 2接种医生受种者受种者或监护人签名123456789101112注:1.不同批号疫苗须单独填写表格;2. “人群分类”同登记卡。

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