普外科中医优势病种疝气病诊疗方案一、概述体内某个脏器或组织离开其正常部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分，称为疝。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。中医病名：疝气；西医病名：腹股沟疝。二、诊断【西医诊断标准】西医诊断标准：参照《外科学》(吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社)。主要症状：是由腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或空隙向体表突出所形成。腹股沟区可扪及包块，间或有些胀痛，包块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现、呈梨状或半球形。次要症状：用手按住包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感，病人平卧时休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块即可向腹腔回纳而消逝。【中医辨证分型】1. 肝气郁滞证症状：站立或咳嗽后小腹或阴囊肿胀，结滞不舒，或有隐痛，胁肋胀满，多因忿怒忧郁而发 ,舌淡红，苔薄，脉弦。病机分析：忧思忿怒，情志不舒，气机不畅，肝经郁结，而肝经循少腹,络阴器，故筋脉不利，气窜于少腹或结于阴部而发病。苔薄，脉弦均为肝气不舒之征。2. 寒湿内盛证症状：肿物突出少腹或阴囊，牵引作痛，阴囊肿硬而冷，得暖则舒，舌淡，苔白滑，脉弦紧。病机分析:寒湿内停久坐寒湿之地，或雨淋受寒，致使寒湿之邪侵袭肝经，盖寒主收引，凝滞经络而不行;或内有水湿，外受寒邪，寒湿相搏，筋脉挛急而发病。苔白，脉弦紧，均为阴寒内盛之象。3. 气虚下陷证症状：站立、劳动或咳嗽时肿物易于突出小腹或阴囊,伴有神疲乏力，食少纳呆,动则气喘，舌淡，苔薄白，脉细弱。病机分析：强力举重，房劳过度，伤于正气，致使气虚下陷患于少腹;或小儿先天禀赋不足;或老年人肝肾亏虚，筋脉松弛，失于固摄;或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发病。三、治疗方法1. 西医治疗原则以手术治疗为主，手术治疗是疝气的最有效方法，有以下三类：(1) 疝囊高位结扎术，适用于婴幼儿和部分绞窄性斜疝因肠坏死而局部有感染者。(2)疝修补术，加强前壁的佛格逊氏法，适用于腹横筋膜物显著缺损、腹股沟管后壁健全的斜疝和一般直疝。加强后壁法适用于腹横筋膜已移开，松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者。(3)疝成形术，适用于巨大的斜疝和直疝，腹股沟管后壁严重缺损、周围组织纤弱而难以修复的病人。2. 中医治辨证施治疝气病，病在气分，因此治疝必须先治气，为治疗疝气的主要...
