李蕴麟老师临床治病方案集-修改稿

李蕴麟老师风湿骨病临床治疗方案集一、定点介入疗法常用药物配方组成（一)抗炎药:正清风痛宁注射液；直接抗炎、外周神经阻滞、关节腔内、腱鞘及滑囊注射用３ 5mg，(首次 2 ５ m ｇ);骶管治疗与星状神经节阻滞用 15 ｍ g。(二)局麻药：利多卡因或布比卡因。在风痛宁发挥抗炎作用之前起镇痛作用。剂量:1mL。(三)神经营养药:维生素 B6与维生素 B12。剂量:各 0、5m Ｌ。治疗处方：(复方风痛宁）处 方 １ ：正清风痛宁注射液３ 5ｍｇ,2%利多卡因1mL 。本处方用于关节腔内软组织直接抗炎 腱鞘及滑囊等部位及组织注射处 方 2:正清风痛宁注射液35mｇ２%利多卡因 1ｍL,维生素B6 50mg,维生素B12 0 、5mg 。本处方主要用于神经阻滞处方 3：正清风痛宁注射液１5mｇ2%利多卡因 4ｍL,维生素Ｂ ６ １０0mg,维生素B1 ２ 1 ｍg,生理盐水20ｍL 。本处方用于骶管阻滞处方 4：正清风痛宁注射液１５ｍｇ,2%利多卡因2mL,生理盐水２5mL 。本处方用于星状神经节阻滞。正 清 风痛宁注射方法及治疗注意事项： 1、局部注射首次计量25ｍ g２、任何两次注射间隔时间应大于 4 ０分钟3、每日最多取 4 个部位进行注射 4、5-10次为 1疗程 ,间歇７－１ 0天后进行下一疗程得治疗 ５、注射时要反复回抽 ,每次推药以0 、３ -0 、５ｍｌ为宜 6、出现瘙痒风团局部发红这 ,一般无需处理 ,严重患者可口服或肌注非那根 7、出现呕吐时 ,可静滴昂丹司琼4-8mg 8、注射后即可出现得低血压 ,经平卧休息后不缓解者 ,可皮下注射肾上腺素二、常见风湿骨病痛苦(全身系统性疾病)治疗方案（一）类风湿性关节炎治疗方案1.治疗目得:① 控制炎症;② 减轻或缓解症状;③ 维持正常姿势与最佳功能位置,防止畸形。2.治疗关键:① 早期诊断;② 早期治疗;③ 综合疗法（教育、体疗、理疗、药物与外科)。3.一般治疗:包括物理治疗、功能锻炼;4.药物治疗: (1)抗炎止痛药（急性痛苦期使用): 方案一 :针对胃肠道能耐受得患者 ,代表药物 双氯芬酸钠缓释胶囊 ,口服,1００mg/次 /日 ;５ -7 日为 1疗程。 方案二 :针对胃肠道不能耐受得患者代表药物 :草乌甲素软胶囊 ,口服 ,０4mg/次,2次 /日5—10日为 1疗程。 （2)甲氨蝶呤推举前 3月每周静脉滴注一次 ,溶液用５％葡萄糖25０mｌ ,甲氨蝶呤首次5mg,二次7 、5 －10ｍg,最大计量15ｍg 。3 月后改为口服剂量同静脉滴注用量。 (3)病情改善药代表药物 :柳氮磺吡啶结肠溶胶囊 ,该剂...