乡镇慢性病综合防控示范区建设方案为贯彻落实上级文件精神，进一步推进我镇慢性病综合防控工作，根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，结合 xx 实际，特制定本工作方案
一、指导思想全面贯彻落实*的二十大报告提出的“推进健康中国建设，加强重大慢性病健康管理”要求，进一步健全“政府统一领导、部门协调配合、全社会共同参与”的慢性病综合防控工作机制，以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病为突破口创新思路和方法，建立有效、可行、规范的综合干预模式和综合防控长效机制，全面提高人群健康素质和生活质量
二、工作目标完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，探索适合于我镇的慢性病防控策略和长效管理模式
全方位开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，降低社会和个体风险，全面推动和促进我区慢性病预防控制工作，提高人民群众的健康水平
三、工作内容（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断收集、整合并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库
分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，并撰写慢性病相关社区诊断报告
（二）建立和完善慢性病监测系统完善居民电子健康档案，实现动态化更新
建立和完善覆盖全人群慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、糖尿病发病监测，建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估
定期开展慢性病危险因素监测
（三）广泛开展健康教育和健康促进发挥大众传媒作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动饮食合理平衡、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和教育促进活动，建立长效运行机制
基本要求如下：1
主要媒体要设置固定宣传专栏，开展慢性病预防宣传教育
慢性病专业防治机构必须加强慢性病健康教育宣传资料的开发，为乡镇（街道）社区卫生服务机构提供健康教育
