气管插管即刻后并发症与危象得预防与处理1、插管后呛咳表面麻醉不完善,全身麻醉过浅或导管触及气管隆突部等情况下,可在气管插入声门与气管期间表现呛咳反应。轻微得呛咳只引起短暂得血压与心动过速;剧烈得呛咳则可引起胸壁肌肉强直与支气管痉挛。处理：静脉注射小剂量得利多卡因或肌松药,并继以控制呼吸，即可迅速解除胸壁肌肉强直.假如就是导管触及隆突而引起，则将气管导管退出至气管得中段部位.2、插管应激反应表现为喉镜与插管操作期间发生血压升高与心动过速反应，并可诱发心律失常、这种反应就是一种多突触反射，呼吸道受到刺激后,冲动通过迷走神经与舌咽神经纤维传入,脑干与脊髓整与处理后，大量得神经冲动由心加速神经与交感神经纤维传出，从而引起全身性自主神经反应,其中包括交感神经末梢去甲肾上腺素得广泛释放与肾上腺髓质肾上腺素得分泌.一般正常患者能很好得耐受气管插管时得心血管反应，但在心血与脑血管疾病患者，此不良反应则可带来一系列严重得并发症，如心肌缺血、心肌梗死、恶性心律失常(如多源性室性早博与室性心动过速等)、急性心功能衰竭、动脉瘤破裂等.预防与处理:1)喉头表面麻醉，一般就是在插管前即刻用 4％利多卡因或 1％地卡因喷雾麻醉喉头气管，可显著减轻插管引起得心血管反应.2 麻醉诱导气管插管予较深得麻醉,适量应用麻醉性镇痛药（常用芬太尼 2—5 ｕ g/k ｇ、舒芬太尼 15-25ug/k ｇ)可预防插管反应.3)在放置喉镜前 1 ｍ in 静脉注射利多卡因 1mg\k ｇ,可有效抑制喉部反射、插管引起得心血管系应激反应，可能与利多卡因加深全麻与抑制气管反射得作用有关；4)在气管插管操作前应用血管扩张药或肾上腺受体阻滞药也就是就是减轻患者心血管反应得一种方法,一般应以效能强与时效短得药物为准，使用得药物包括硝酸甘油、艾司洛尔等,在应用中应注意药物得剂量及其与麻醉药得相互作用。5)尽量缩短喉镜操作时间；3、气管导管误入食管较为常见，尽管在气管插管完成后经采纳切实有效得措施可迅速发现与立即纠正这种失误，但仍有少部分意外食管内插管未能被及时发现而发生严重脑损伤或者死亡.关键在能否及时迅速做出识别。预防与处理：推断气管导管位置常用方法:1)目前认为，呼气末Ｃ O2 监测就是推断气管导管在气管内得最可靠指征。假如多次呼吸均出现呼气末Ｃ O2 记录波形,则可确认气管导管得插入正确。有时食管插管可短暂出现呼气末 CO2 记录波形，但在５次呼吸后其浓度快速下降。但在明显得支气管痉...
