精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（ 2025 年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为精神分裂症（ICDT0 : F20）、持久的妄想性障 碍（ICD-10 : F22）、分裂情感性障碍（ICD-10 : F25）（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第 10 版》（人民卫生出版 社）。1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状 群，或者同时存在情感症状。2.病程至少 1 个月。3.社会功能明显受损。4.无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。2.抗精神病药物治疗。3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行 为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采纳或 合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇 短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或 服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；改良无抽 搐电休克治疗（MECT ）。4.必要时联合使用心理治疗、物理治疗（经颅磁刺激、音 乐治疗、脑电生物反馈）和康复治疗（工娱治疗）。（四）标准住院日为＜56 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10 : F20）、持久的 妄想性障碍（ICD-10 : F22）、分裂情感性障碍（ICD-10 : F25） 疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险 因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良 反 应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生 活能力量表（ADL）。2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声 心动图、腹部 B 超、头颅 CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、 抗核抗体等。（七）选择用药。1.选择原则：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床症状的特征、既 往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能 力，结合抗...
