烧伤临床技术规范VIP专享

烧伤临床技术操作法律规范第四章 烧伤创面换药技术第二节 包扎技术包扎技术即用消毒敷料封闭创面。目的是防止外源性感染；保持创面湿润环境；减少渗液、肿胀和痛苦；避开机械性再损伤，加深创面。包扎对病室环境要求较低；患者较舒适，肢体适于保持功能位；便于转送。缺点是不便观察创面变化；阻碍体表散热、炎热季节或地区，患者不易耐受；消耗大量敷料。o1kaB2D。【适应证】1. 门诊患者、需转送的单个或少量患者。2. 不能合作的小儿患者或躁动的患者。3. 寒冷季节和无条件使用暴露技术者。4. 四肢、躯干烧伤5. 新奇肉芽创面。【禁忌证】1. 感染尤其铜绿假单胞菌感染创面。2. 头面部、会阴部烧伤。3. 大面积深度烧伤，需要保痂者。【操作方法】1. 清创（见烧伤创面清创术一节），大水疱做低位引流。2.内层在无菌操作下用治疗性敷料覆盖：可依条件选用：生物敷料（异体皮、异种皮、胶原膜等），合成敷料，平整贴敷创面；也可在创面均匀涂一层抗菌外用药物（磺胺嘧啶银等），后用一层纱布或凡士林纱布等紧密贴敷，不留死腔。hUYzV2o。3.外层覆盖多层消毒纱布与棉垫，以不渗湿外层敷料为度，敷盖超出创缘约 3～5㎝。烧伤初期包扎一般全层敷料 3～5㎝厚。H3fQGb7。4.包扎四肢，绷带由远端至近端均匀加压；躯干部位绷带包扎不便，可用胸带、腹带包扎法。肢体远端如无创面应露出，以便观察血循环改变。抬高患肢于心脏水平。ICGqXi7。5.保持敷料干燥：如敷料被渗透，应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广泛，则可将外层敷料解除，在无菌操作下重行包扎。lsiiTZ3。6.更换敷料指征：有感染可疑征象，外层敷料渗湿或闻有臭味，患者主诉持续性痛苦。7.浅Ⅱ度烧伤创面包扎后，如无感染征象，5～7d 左右更换敷料。创面干燥可改半暴露。深Ⅱ度或Ⅲ度的创面包扎后，1～2dyRsQa87。8.应更换敷料，以观察其变化，作痂皮、焦痂处理。【手部包扎】1. 清创，大的水泡应剪破引出水疱液，修剪指甲。2.置手部于功能位：手掌侧烧伤腕背伸 25°～30°,手背烧伤腕屈 15°～20°，全手烧伤腕中立或屈曲位。指间关节 5°～10°及掌指关节 80°～90°。拇指外展、对掌位。dp1feDL。3.手指创面分别用治疗敷料包裹，松紧适当，用纱布将指间隔开，外层用纱布、棉垫。绷带边包扎边塑形使手部置于功能位置。06sOsEe。4. 必要时指端外露，观察血运。手部及前臂包扎图示图 1-1 手部功能位图 1-2 纱布将指间隔开图 1-4 包扎由远端开始图 1-3 掌心填充纱布团...