特应性皮炎基层诊疗指南

【基层常见疾病诊疗指南】特应性皮炎基层诊疗指南 2025 （最全版）一、概述（一）定义特应性皮炎（atopic dermatiADs），也称特应性湿疹（atopic eczema 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于常见的皮炎湿疹类皮肤病。 特应性皮炎的特点是反复发作、病程迁延，患者往往有剧烈瘙痒，严 重影响生命质量。在不同的年龄段，患者还常常合并过敏性鼻炎、哮 喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病，需要按慢性病进 行长期的病程管理。（二）流行病学全球范围内特应性皮炎患病率差异较大，发达国家儿童患病率达 10%~20%，我国特应性皮炎患病率也有上升趋势，22 年 10 城市 1~7 岁儿童 的 患 病 率 为 2.78%[1], 2025 年 12 城 市 1~7 岁 儿 童 患 病 率 达 到12.94%[2]，而 1~12 月龄婴儿患病率达 30.48%[3]。目前，我 国还没有成人特应性皮炎的流行病学数据，总体上患病率较以前升 高，尤其是近些年已关注到老年患者的增多。二、病因与发病机制（一）病因 特应性皮炎发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。遗传因素是本 病的最强风险因素，需要关注患者父母等家族成员有无过敏性疾病 史。遗传因素影响患者的皮肤屏障功能与免疫平衡。环境因素的影响 是多方面的，包括外界的气候变化、感染原和变应原刺激等；人们自 身的生活方式改变，比如过多不合适的洗浴、过于清洁的环境、相对 单一的西式饮食等；还包括环境暴露，如环境污染、被动吸烟等都可 能通过改变基因表达引起免疫系统与皮肤屏障异常，这些都参加特应 性皮炎的发生和进展［5, 6］。此外，心理因素如精神紧张、焦虑、 抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病中重要的促发因素［4, 7］。（二）发病机制虽然特应性皮炎的确切发病机制尚不清楚，但目前讨论认为免疫异 常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节， 且三方面互为影响、互为诱因。免疫异常和皮肤屏障功能障碍使外界 环境物质（如过敏原和微生物）易于侵入表皮而启动炎症反应［8］, 炎症因子可以抑制皮肤屏障相关蛋白的表达，进一步破坏皮肤屏障功 能［9］。特应性皮炎的皮损和周边外观正常皮肤常伴有以金黄色葡 萄球菌定植增加和菌群多样性下降为主要表现的皮肤菌群紊乱［10］, 以及所导致的代谢等功能异常［11］,促进了皮肤炎症的进展。反复 搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓不仅促使角质形成 细胞产生炎症介质，也会导致自身抗...