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精神障碍诊疗规范-睡行症

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精神障碍诊疗法律规范(2025 年版)-睡行症一、概述睡行症(sleep walking )又称为梦游症,是一种以在深睡眠期突 然出现行走为主的一系列复杂动作行为为基本特征的睡眠障碍。大约 14% 的儿童有过至少一次睡行症发作,发病高峰年龄为 11〜12 岁,成人患 病率为 2.5%〜4%,患病率本身没有性别差异,但相关的有害行为多见于男性。有些患儿伴夜惊症和遗尿症。二、病因、病理及发病机制(一)遗传因素睡行症有明显的家族倾向,有报道 80%的睡行症患者中其父母至 少一方有睡行症史,患病率随着患病父母数目增加而升高。(二)神经发育不成熟此病可能与神经发育不成熟有关,有的患儿脑电图慢波增多.随着 年龄的增长,脑电图改变也逐渐消逝,疾病能逐渐自愈。(三)心理社会因素家庭关系不和、亲子关系欠佳、情绪紧张、恐惧、焦虑也可引起睡行 症。睡行症的相关危险因素包括睡眠不足、噪音、膀胱充盈、经前期、妊娠、 发热及某些药物(如安非他酮、唑吡坦、碳酸锂、奥氮平及抗胆碱类 药物等)。睡行症的病理及发病机制尚不清楚。三、临床特征与评估(一)临床特征患者在睡眠中突然起床,到室内外活动,如跑步、徘徊或做某些 游戏活动。不完全清醒,双目向前注视或闭眼,步态不稳或敏捷,面部 无表情,常不语,动作似有目的性。动作可少而简单,如捏弄被子、做手势; 也可精细复杂,如穿衣、开门锁,甚至开车。患者意识模糊,有时被绊倒或 撞墙,甚至从楼窗跌下,或未穿衣服走到寒冷的户外,有时也能避开障 琮患者难以被唤醒,发作常持续数分钟至数十分钟,之后能自动上床入睡, 或被人领回后再度入睡。患者在发作后的数分钟或更长时间内可持续表 现为意识模糊或定向障碍。无论是在睡行症的发作中还是在次日清晨醒来,患者通常对发作经过都不能回忆。(二)临床评估目击者的描述是临床评估的基本依据。PSG 显示发病在 NREM 睡眠 3 期,常见于夜间睡眠前 1/3 阶段 NREM 期结 束时。在清醒状态下神经系统检查无异常。四、诊断及鉴别诊断(一)诊断要点根据 ICSD-3 的诊断标准,睡行症要符合 NREM 觉醒障碍的一般标准, 并且伴有离床活动和其他床以外的复杂行为。觉醒障碍的一般标准包括 反复发作的不完全觉醒(从睡眠中);发作期间对他人的干预重新定向 或缺乏反应;没有或仅有少量认知或梦境内容;对发作部分或完全遗忘; 该情况不能被其他的睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病、药物或物质使 用障碍所解释。(二)鉴别诊断...

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