结直肠癌诊疗指南及规范

结直肠癌诊疗指南及法律规范目 录1 结直肠癌诊疗总则1.1 MDT 诊疗模式2 结直肠癌的诊断原则2.1 无症状健康人群的筛查2.2 诊断基本原则2.3 病理学检查原则2.4 分期（AJCC/UICC TNM）3 结肠癌的治疗原则3.1 非转移性结肠癌的治疗3.1.1 可切除结肠癌的治疗3.1.1.1 内镜治疗3.1.1.2 手术治疗3.1.1.3 术后辅助化疗3.1.2 不可切除结肠癌的治疗3.2 转移性结肠癌治疗原则3.2.1 同时性转移性结肠癌的治疗3.2.1.1 初始可切除转移性结肠癌的治疗3.2.1.2 初始不可切除转移性结肠癌的治疗3.2.2 术后转移性结肠癌的治疗3.2.2.1 可切除患者的治疗3.2.2.2 不可切除患者的治疗3.2.3 附录：转移性肠癌的常用全身治疗方案3.3 结肠癌的随访4 直肠癌的治疗原则4.1 非转移性直肠癌的治疗原则4.1.1 直肠腺瘤的治疗4.1.2 ｃ T1-2 N0 直肠癌的治疗4.1.3 ｃ T3／ｃ T4 N＋直肠癌的治疗4.2 转移性直肠癌的治疗原则4.2.1 同时性转移性直肠癌的治疗4.2.2 术后复发转移性直肠癌的治疗4.2.2.1 直肠癌术后局部复发治疗4.2.2.2 术后转移性直肠癌治疗4.3 直肠癌的随访5 遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则1 结直肠癌诊疗总则1.1 结直肠癌的 MDT 诊治模式内容基本策略可选策略MDT 学科构成外科：结直肠外科（胃肠外科、胸外科普外科）、肝胆外科介入治疗科肿瘤内科病理科放射治疗科内镜科影像科超声科MDT 成员要求高年资主治医师及以上副主任医师MDT 讨论内容仅有肝转移患者需要特别辅助化疗决策的患者转移瘤潜在可切除的晚期患者直肠癌局部复发患者中低位直肠癌主管医生认为需要 MDT 的患者MDT 日常活动固定学科/固定专家，固定时间根据具体情况设置（建议每 1-2 周一次）固定场所固定设备（投影仪、信息系统）说明：a. 结直肠癌的诊治应重视多学科团队（multidisciplinary team，MDT）的作用，推举有条件的单位将尽可能多的结直肠癌患者，尤其是转移性的结直肠癌患者的诊疗纳入 MDT 的管理。b. MDT 的实施过程中由多个学科的专家共同分析患者的临床表现、影像、病理和分子生物学资料，对患者的一般状况、疾病的诊断、分期／侵犯范围、进展趋向和预后作出全面的评估，并根据当前的国内外治疗法律规范／指南或循证医学依据，结合现有的治疗手段，为患者制定最适合的整体治疗策略。c. MDT 原则应该贯穿每一位患者的治疗全程。d. MDT 团队应根据治疗过程中患者机体状况的变化、肿瘤的反应而适时调整治疗方案，以期最...