股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案

股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。属中医骨折病范畴。一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》中股骨颈骨折诊断标准。（1）有明显受伤史。（2）髋部痛苦、肿胀，不敢站立和行走。腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。（3）髋关节正侧位 X 片可明确骨折部位、类型和移位情况。二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。1. 早期：伤后 2 周内。症见髋部痛苦，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。证属血瘀气滞。治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。2. 中期：伤后 2〜4 周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。3. 后期：伤后 4 周以上。髋部痛苦基本消逝或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。证属肝肾气血亏虚。治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。三、术后中医治疗方案（一）内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减：治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索；若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减：治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生蕙仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减：治法：补中益气、活血养血方药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。（二）其他疗法1. 中药熨烫疗法：采纳中药熨烫作用于局部，可活血化瘀、祛风止痛、舒筋通络、强筋壮骨、调和气血。方用海桐皮、苏木、千斤拔、秦艽、红花、独活、牛膝、透骨...