肺病科中医优势病种支气管哮喘诊疗方案

肺病科中医优势病种支气管哮喘诊疗方案一、概述哮喘是一种异质性疾病］通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸道症状如强度随时间而变化的喘息、气短、胸闷与咳嗽，伴随不同程度的呼气气流受限。哮喘属中医“哮病”范畴,是因宿痰伏肺，遇感引触，痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。中医病名：喘病，西医诊断：支气管哮喘。二、诊断【中医诊断标准】1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳，，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.1 和 2 中所述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5. 临床症状不典型者如无明显喘息性体征)，应至少具备以下一项试验阳性：(1 支气管激发试验或运动试验阳性。(2 支气管舒张试验阳性［FE%增加 12%以上，且 FEV,增加绝对值＞2ml］。(3)PEF 昼夜波动率或日内变异率＞20%o符合 14 或符合 45 者，可诊断为支气管哮喘。【中医辨证分型】病因病机：哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、情志刺激、饮食不当、体虚劳倦等诱因引动触发，以致痰壅气道,肺气宣降功能失常。发作期1. 寒哮证喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。2. 热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，苦，渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。3. 寒包热哮证喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳喘气逆，咳痰不爽，痰粘色黄或黄白相间，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，干欲饮，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。4. 风哮证喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛，咳嗽、咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向；起病多急，常倏必来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒；喷嚏,鼻塞,流涕，舌苔薄白，脉弦。5. 喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻扇，张抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗、苔腻或滑。慢性持续期1. 痰哮证喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，痰多易出，面色青暗，舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。(2...