河北北方学院教案科室神经内科老师职称医师学时 3专业年级教材 神经病学教学日期2025-12-8授课题目 脑血管病授课方法多媒体教学目的与要求掌握:~TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的影泉学检查、诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗熟悉：TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的定义、病因病机、辅助检查主要内容（按教学大纲要求）一 、脑血液循环调节及病理生理 二、 缺血性脑血管病的病因：1.血管壁病变 2 心脏病和血流动力学改变。3 血液成份和血液流变学改变 4 其他病因。三、诊断与治疗原则脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和实验室检查 脑血管病的治疗原则 1.挽救生命 2.降低残疾 3.预防复发 4.提高生活质量四、短暂性脑缺血发作。概述：因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍；床症状一般不超过 1 小时内缓解，最长不超过 24 小时。病因与发病机制：TIA 的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要的发病机制有：血流动力学说微栓子学说诊断及鉴别诊断：癫痫的部分性发作梅尼埃病阿-斯综合征治疗：TIA 是急症 TIA 发病后 2〜7 天内为卒中的高风险期，对患者进行 紧急评估与干预可以减少卒中的发生。 1. TIA 短期卒中风险评估 2.药物治疗五、脑梗死。1.定义：脑梗死（cerebral infarct）又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺 损的一类临床综合征。2. 脑梗死的病因分型目前主要采纳 TOAST 分型：大动脉粥样硬化型、心 源性栓塞、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型3. 辅助检查1 ） CT 检查：多数病例发病 24 小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后 2~15 日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶2）核磁共振（MRI） ： MRI 可清楚显示早期缺血性梗死、 脑干、小脑梗死、 静脉窦血栓形成等，梗死灶 T1 呈低信号、T2 呈高信号，出血性梗死时 T1 相有高 信号混杂3）TCD :对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛或血管侧枝循环建立情况 有帮助，目前也有用于溶栓治疗监测4.诊断及鉴别诊断 1 ）诊断中年以上的高血压及动脉硬化患者学时分配~~5min-10min35min50min静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局灶性脑损害 的症状和体征能用某一动脉供血区功能损伤来解释CT 或 MRI 检查发现梗死灶可明确诊断有明显感染或炎症性疾病...
