膝关节屈曲功能练习方法图解屈曲功能是膝关节基本活动功能之一,虽然较伸直功能相比,些许的屈曲活动障碍影响稍小,但是屈曲功能如有较大不足,对于日常生活及运动仍有很大影响。一般来说,屈曲灵活性不少于 60°,在平坦道路上正常步行基本无影响;屈曲灵活性不少于 90°,穿脱鞋袜及慢跑基本无影响;屈曲灵活性不少于 110°,对上下正常高度台阶基本无影响;屈曲灵活性不少于 120°,对蹲便基本无影响。可见,屈曲角度的各个水平阶段,仍对日常生活产生不同程度的影响,为了尽量减少其不利影响,还是要尽量将屈曲功能练习至接近甚至达到正常水平。练习方法常用的有以下几种:图 1a 图 1b 这是一种我个人常用方法:以患肢为左腿为例,坐在患者身前,左臂置于患者腘窝下方与治疗床之间,起到支点的作用,右臂握住足跟,用力向内侧推动。因股直肌多关节肌被动不足的特性,可根据需要令患者实行平卧或坐位(简单地说:坐位主要牵拉关节周围组织,平卧位主要牵拉股直肌),自己双臂还可以根据需要由左臂沿股骨轴向指向远端进行牵伸、由右臂沿胫骨轴向指向远端进行牵伸,以这种轴向牵伸减少练习时关节内压力,以缓解部分痛苦感。同时左臂的支点作用还可以增加推动的力度。注意!膝关节前交叉韧带重建术后 3 个月内一般不进行这个方向的轴向牵伸。膝关节后交叉韧带重建术后则必须采纳这种方法。 图 2 这是另一种我个人常用的手法:以右腿为患肢为例,患者平卧,屈髋,分别以左右双臂置于图示位置,右侧腋窝夹住患肢在自身体重协助下向下施以压力,同时可根据需要左臂以右臂为支点向上提拉,同时右臂向前推,分别实现沿股骨轴向向远端的牵伸及沿胫骨轴向向远端的牵伸。注意事项同上。 图 3a 图 3b 这种方法一般适用于屈曲角度超过 90°以后,以左侧为患肢为例,立于患者患侧,右臂挽住小腿远端(尽量避开施力于踝关节远端,以免用力的同时形成踝关节过度跖屈造成其损伤),根据需要左手可垫到患者腘窝处,右臂用力下压或右臂将患肢固定于身前,身体左侧倾,以体重向下施压。此时左臂起到以下作用:固定患者体位、作为支点强化下压力、作为“楔子”尽量垫开关节间隙,如患者感觉腘窝受压过大,可入图 3b 所示用软枕头代替手掌塞在腘窝处,起到相似作用,注意事项同上。 图 4 这是一种自行练习屈曲功能的方法,患者仰卧,屈髋,双手握住大腿远端,或用布带像“绶带”一样套在肩上,带子长度调整至可令小腿基本平行于水平面为宜,依...