概述痹症就是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生痛苦、重着、酸楚麻木,或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状得一种疾病,包括西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎等。 中医诊断依据 1．临床表现为肢体关节肌肉痛苦,屈伸不利,或痛苦游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。 2．发病及病情得轻重长与劳累以及季节、气候得寒冷潮湿等 天气变化有关,某些痹症得发生与加重可与饮食不当有关。 3．本病可发生于任何年龄,但不同年龄得发病于基本得类型有一定得关系。西医诊断标准 参考中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》(2025 年版)表 1 膝关节 OA 诊断标准序号条件1近 1 个月内反复膝关节痛苦2X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化与(或)囊性变、关节缘骨赘形成3关节液(至少 2 次)清亮、黏稠,WBC<2000 个/ml4中老年患者(≥40 岁)5晨僵≤3 min6活动时有骨摩擦音(感)注:综合临床、实验室及 X 线检查,符合 1+2 条或 1+3+5+6 条或 1+4+5+6 条,可诊断膝关节 OAX 线片得膝关节骨关节炎分级(根据 Kellgren and Lawrence 放射学诊断标准) (1)0 级:正常。 (2)Ⅰ 级:关节间隙可疑变窄、似有骨赘, (3)Ⅱ 级:关节间隙可疑变窄、明显骨赘, (4)Ⅲ 级:关节间隙明确变窄、中量骨赘, (5)Ⅳ 级:关节间隙明显变窄、大量骨赘、硬化与畸形。 疾病分期 (1)早期 症状与体征表现为膝关节痛苦,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X 线表现:0、I 级 (2)中期 痛苦较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。X 线表现:Ⅱ、Ⅲ级(3)晚期 痛苦严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度明显缩小,严重不稳。X 线表现:Ⅳ 级。 辨证论治 早期:（1）风寒湿痹 ① 行痹 症状:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈曲不利,或见恶寒发热,苔薄白,脉浮。治法:祛风通络,散寒除湿方药:防风汤加减。酸痛以膝踝等为主者,可加独活、牛膝、防己等通经活络,祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大,苔薄黄,可加芍药、知母等。中成药:可选用具有祛风通络、散寒除湿功效得中成药,追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。② 痛痹症状:以肢体关节痛苦较剧,痛有定处,得热则减,遇寒加重为特征。局部肤色...
