成都新都西桥医院输血不良反应的处理原则一、输血不良反应分类免疫性反应： 发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损 伤、移植物抗宿主病、输血后紫癜、血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反 应、血小板输注无效非免疫性反应： 细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、出血倾向、 枸橼酸中毒、 非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞、含铁 血黄素沉着症、血栓性静脉炎、某些输血相关疾病二、引起发热性输血反应的常见原因是什么
1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、 药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等
尤其是细菌性热源，其内毒素致 热作用最强
2、免疫反应：与多次输入 HLA 不相合的白细胞及血小板抗体有关
有 人发现 54 %的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳 性反应率呈平行关系
由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板 抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应,激活补 体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应
其发热反应的严重 程度与输入血液成分中白细胞数量有关
3、其他反应的早期症状:溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或 轻症也可表现为发热，要加以鉴别
4、目前血站提供的血液全部经滤除白细胞，发热反应明显减少
三、输血引起的发热反应有何临床症状
如何治疗和预防
1、临床症状:一般在输血开始 15 分钟至 2 小时，出现畏寒、发热、 出汗、体温可达 38〜41C，不能用原发疾病解释;部分受血者可伴有恶心、 呕吐、皮肤潮红、心、悸和头痛
血压多无变化，30 分钟至 2 小时后症状渐缓 解,7~8小时体温恢复正常
2、治疗：(1) 当有发热先兆，出现寒战时，应立即停止输血，但要保持静脉输液 通畅，给予对症治疗，用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等
(2) 严重者进行物理降温，伴紧张或烦躁者可服苯巴比妥
