锁骨骨折诊疗方案

锁骨骨折诊疗方案29中医诊断：骨断西医诊断：锁骨骨折一、诊断(一)诊断标准：1. 中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T1。9-94)及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编，人民卫生出版社，25 年)。(1) 有外伤史。(2)多发于锁骨中 1/3 或中外 1/3 交界处。(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。(4)X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况.2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，29 年)。(1) 有外伤史。(2 多发于锁骨中 1/3 或中外 1/3 交界处.(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。(4) X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。二)证候诊断1. 血瘀气滞证:伤后 2 周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，堵塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白,脉弦.2. 瘀血凝滞证：伤后 2 — 4 周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处痛苦拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白,脉弦。3. 肝肾不足证：骨折 4 周以上。断骨未坚，筋脉疲软,可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心、烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数.（三）骨折分型1. 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。2. 横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位,远端向前下方移位。3. 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中 1/3 处有小骨片呈垂直移位。二、治疗方案（一）手法复位适用于有移位的锁骨骨折。患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部缓缓牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。（二）外固定治疗1.三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊 2-3 周。2. “8”字绷带固定固定用布绷带做“8’ '字交叉环形固定或锁骨带固定 4 周，包扎时必须将两肩固定,同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到.表明布带包扎过紧.应即适当放松至解除症状为止.（三）辨证选择服中药汤剂1. 血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛方药:桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。2. 瘀血凝滞证治法：和营生新，接骨续筋方药：续骨活血汤加减。当归尾、...