院感染管理制度科室要仔细贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华 人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的 有关规定，配备相关人员，并仔细履行职责，建立与完善院感染 突发事件有应急管理程序与措施。要制定和实施院感染管理与监 控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防 和降低医院感染的重点管理项目，将对医务人员的消毒、隔离技 术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室 医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对职工进行预防医院感 染的宣传与教育。法律规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作， 严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，执行《抗菌药物临 床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级 使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预 警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。应当根据《医疗 废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗 废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故 的应急方案。
