201*上半年院感工作总结 201*上半年院感工作总结 上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。详细状况如下： 一、监测工作：1-6 月医院感染病例发生 13 例，发病率为 0.62 %，病原学送检率 84.6%；在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管 53 例次，尿管使用率 3.27 %，发生尿路感染 1 例，其导尿管相关尿路感染率是 1.49‰；外二科消逝 1 例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者 2 人次，根据要求进展隔离诊治。根据规划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。 二、手卫生：上半年抽查手卫生时机 558 次，实际实施 464 次，手卫生依从性 83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率 77.59%，主要存在洗手法执行时间缺乏 15 秒，个别人六步洗手法不正确。 三、培训： 1.院内：对新招录人员进展岗前医院感染学问培训 14 人次，且考核合格；针对 201*年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平；依据临床科室需要深化科室进展针对性的培训4 次（内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查）。 2.院外：11 人次参加市区组织的培训会议；参加市质控中心组织的研修班人员 5 月份通过考核。 四、重点环节治理： 1.手术室：1 月份对手术室空气进化设施进展维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培育结果合格后重新开展手术；针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进展整改。 2.胃镜室：依据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进展标准。 3.口腔科：选派 3 人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。 4.医院感染爆发处置演练：4 月份进展了演练，加强医务人员对医院感染爆发相关学问的把握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别力量，快速响应及处置力量，最大限度降低危害，保障医疗安全。 五、修订相关制度： 依据院感相关标准及临床护理治理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进展对比，不断完善我院的相关制度。（肠道门诊、口腔科医院感染治理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等）
