便秘病(便秘型肠易激综合征)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照中华中医药学会脾胃病分会制定得《肠易激综合征中医诊疗共识意见》(中华中医药杂志,2025;25(7): 1062 一1065)。以排便困难、粪便干结为主症者,应属于中医“便秘”得范畴。2.西医诊断:参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定得《肠易激综合征诊断与治疗得共识意见(2025 年,长沙)》(中华消化杂志,2025;1: 38 一 41)。肠易激综合征诊断包括:反复发作得腹痛或不适,最近 3 个月内每个月至少有 3 天出现症状,合并以下 2 条或多条:① 排便后症状改善;② 发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少 6 个月,近 3 个月满足以上标准。(二)证候诊断1、肠道气滞证;大便干结,腹痛腹胀,每于情志不畅时便秘加重,胸闷不舒,喜善太息,嗳气频作,心情不畅,脉弦。2、肠道热结证:大便硬结难下,舌红,苔黄燥,少津,少腹痛苦,按之胀痛,口干口臭,脉数。3、肺脾气虚证:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱。4、脾肾阳虚证:大便干或不干,排出困难,脉沉迟,腹中冷痛,得热则减,小便清长,四肢不温,舌淡苔白。5、津亏血少证:大便干结,便如羊粪,舌红少苔或舌淡苔白,口干少津,眩晕耳鸣,腰膝酸软,心悸怔忡,两颧红,脉弱。二、治疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂或中成药1、肠道气滞证治法:顺气导滞推举方药:六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。中成药:木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。2 肠道热结证治法:清热润肠。推举方药:麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。中成药:麻仁润肠丸、黄连上清丸等。3.肺脾气虚证治法:益气润肠。推举方药:黄芪汤加减。炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。中成药:芪蓉润肠口服液等。4.脾肾阳虚证治法:温润通便。推举方药:济川煎加减。当归、牛膝、肉从蓉、泽泻、升麻、枳壳等。中成药:便秘通、苁蓉通便口服液等。5、津亏血少证治法:养血通便。推举方药:润肠丸加减。当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉等。中成药:五仁润肠丸等。(二)针灸治疗1、体针疗法:多选用大肠俞、天枢、支沟等穴,实秘用泻法;虚秘用补法。肠道实热可加针刺合谷、曲池;肠道气滞可加刺中脘、行间、脾气虚弱加针脾俞、胃俞;脾肾阳虚可艾灸神阙、气海。2、耳针疗法:常用胃、大肠、小肠、直肠、交感、皮质下、三焦等穴位,一...
