压疮得最新分期及处理（一）压疮得分期与临床表现（据 2 ０ 07 年美国 NPU ＡＰ压疮分期) 1、 可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴痛苦、局部硬结、凉或热等表现，可能会进展为被一层薄得焦痂覆盖。 2、 Ⅰ期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白得红肿.与周围组织相比，可能有痛苦、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易推断,可归为高危人群 ﻫ3、 Ⅱ期压疮 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干得浅表、开放得溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿(显示可疑有深部软组织损伤）.也可表现为一个完整或破溃得水疱. 4、 Ⅲ期压疮 全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉,但未涉及深部组织，可有潜行与窦道. ﻫ５、 Ⅳ期压疮 全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱与肌肉得暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行与窦道，可能深及肌肉与/或支撑组织(如筋膜、肌腱或关节囊） ６、 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）与/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正得深度，否则无法分期。 ﻫ（二）各期压疮处理 ﻫ1、 可疑深部组织损伤期 此期伤口即ﻫ使接受最好得治疗,也可能会快速进展为深层组织得破溃。因此处理得目标就是保护局部,防止继续受压，密切观察进展趋势。对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料;有血疱、黑硬者，可剪去疱皮,根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料,并密切观察进展趋势。 ﻫ2、 Ｉ期 此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮得进展.护士应做好评估,针对患者得个体情况制定恰当有效得防护措施,并根据制定得计划,尽力为患者做好压疮得防护，有效改善受压部位得微循环.应用透明薄膜黏贴在ﻫ发红与容易受到摩擦力得部位，以减轻摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，避开敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。黏贴得透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边与脱落,通常约 1 周左右更换，如有渗液流出或卷边,应及时更换. ３、 II 期 ﻫ① 小水疱(直径小于 5mm） 未破得小水疱要减少与避开摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。先按伤口消毒标准消毒后,直接黏贴透气性薄膜敷料或泡沫敷料,水疱吸收后才将敷料撕除。 ② 大水疱（直径大于 5mm） 大水疱可在无菌操作下加以处理。首先根据标准消毒水泡周围后,在水疱得边缘用注射器抽出疱内液体或用...
