常见病得辅助检查一、 呼吸系统:Lab 辅检:1、普通感冒:⑴ 血常规:病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多与核左移现象。⑵ 病原学检查:可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断与病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型,区别病毒与细菌感染。细菌培育可推断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。2、急性气管-支气管炎:⑴ 血常规:白细胞计数与分类多无明显改变,细菌感染较重时,白细胞总数与中性粒细胞增多。痰培育可发现致病菌。⑵X 线胸片:多表现正常或仅有肺纹理增粗。3、肺炎:大叶性肺炎:X 线显示节段性片状密度增高影。小叶性肺炎:X 线显示沿肺纹理分布得融合性斑点状阴影间质性肺炎:X 线显示为一侧或双侧肺下部得不规则条索状密度增高阴影。⑴ 血常规:WBC 升高,N>80%,并有核左移或中毒颗粒;⑵ 痰涂片:革兰染色阳性及荚膜染色阳性;痰培育及血培育:可以确定病原体;PCR与荧光标记抗体检测。⑶ 胸部 X 线检查:早期:肺纹理增粗或受累肺段,肺叶稍模糊;实变期:实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征;消散期:炎症逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征;多数 3～4 周后才完全消散。4、肺脓肿⑴ 血常规:白细胞计数升高,中性粒细胞比例在 90％以上,慢性病人可稍增高或正常。⑵ 胸片:大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,可检圆形透亮区及液平面。痰培育加药敏试验,需要做需氧菌与厌氧菌培育。纤维支气管镜检查:有助于治疗与发现病因,还可行肺泡灌洗术,协助局部引流。5、肺结核⑴ 胸片:可确定病灶部位、范围、性质,就是否典型得浸润型病灶,纤维钙化病灶及空洞等。⑵ 血常规:可有贫血,白细胞计数正常。血沉加快。肝功能就是否正常。⑶ 痰涂片、痰培育、痰聚合酶联免疫反应(PCR－TB－DNA)。痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。结核菌素试验阳性。⑷ 胸部 CT:可发现微小或隐匿病变。⑸ 支气管或肺泡灌洗液:检出抗酸分枝杆菌。⑹ 支气管或肺组织病理:证实结核病变。⑺PPD 试验结果推断:硬结直径<5mm 阴性,5～9mm 弱阳性,10～19mm 阳性,≥20mm 或水泡、硬结、坏死强阳性。6、肺癌:⑴ 胸片:发现可疑肿块阴影。中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。⑵ 痰脱落细胞⑶ 肺部 CT 或 MRI 检查。⑷ 支气管镜,经皮或 CT 引导下经皮穿刺,淋巴结活检。⑸ 癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶(NSE),鳞癌抗原(Scc－Ag),CY211,Ca125等糖类抗原。7...
