恶性淋巴瘤诊断和治疗指南

复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合治疗组恶性淋巴瘤诊断和治疗指南（2025 年）参加本指南制定的人员（按汉语拼音排列）： 曹君 1、曹军宁 1、陈治宇 1、郭海宜 1、郭晔 1、胡夕春 1、洪小南 1、吕方芳 1、刘晓健 1、李小秋 3、罗志国 1、马学军 2、潘自强 2、孙慧 1、王碧芸 1、王惠杰 1、王佳蕾 1、王磊苹1、王中华 1、吴向华 1、印季良 1、应江山 1、张文 1、赵欣旻 1、郑春雷 1、朱晓东 1、朱雄增 3、左云霞 1。注：1 化疗科、2 放疗科、3 病理科2025 年 9 月(第二版)霍奇金淋巴瘤一．WHO 分类：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤：结节硬化型（NSHL）混合细胞型（MCHL）淋巴细胞削减型（LDHL）富于淋巴细胞型（LRCHL）二．分期I 期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II 期：病变累及横膈同侧 2 个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如 II3）III 期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累IV 期：弥漫性（多灶性）侵犯 1 个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为 A、B。A 无全身症状B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%三.霍奇金淋巴瘤的病理诊断和免疫亚型1 ． 结 节 性 淋 巴 细 胞 为 主 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤 （ nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL）肿瘤细胞（LP 细胞）表达 CD45、CD20、CD79a、BCL6，Oct2+/BOB.1+，不表达 CD15、CD30（少数病例 CD30 弱阳性），大多数病例肿瘤细胞还表达EMA、J 链、CD75、及免疫球蛋白轻、重链。肿瘤细胞常被 CD3+、CD57+的反应性小 T 细胞所围绕而形成花环样结构。但肿瘤细胞所在的淋巴样大结节基本由反应性小 B 细胞（CD20+、CD79a+）所构成。临床实践中，石蜡切片免疫组化辅助诊断 NLPHL 常用抗体组合及典型免疫表型：肿瘤细胞CD45（LCA）+、CD20（L26）+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3-、CD45RO（UCHL1）...