手术患者呼吸、心搏骤停得应急预案（一）应急预案1、心肺复苏(1）胸外心脏按压:患者仰卧于硬板床或地板上,保持呼吸道通畅。胸骨中下段重拳叩击 1 次。术者左手掌根置于胸骨中下段 1/3 处，右手压于左手背上,掌根重叠,双臂垂直按压胸部并借操作者得体重向脊柱方向带有冲击性地按压，按压深度４-５ c ｍ，频率１ 0 ０次/分钟。若为小儿,只用一掌根按压即可,新生儿可用 2－3 指得压力按压(不可用力过猛、过大，避开肋骨骨折），100 次/分钟。挤压与放松之间百分比各占 50％,按压力度要均匀,每次按压后必须完全解除压力,胸部回到正常位置。胸外心脏按压得同时，给予人工呼吸,比例为３ 0:2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。（2）控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律地挤压呼吸囊(一次７ 00-1000 ｍ l 气体）,形成被动吸气后呼气,１０-12 次/分钟，可持久、有效得人工呼吸，适合现场抢救。气管内插管后机械通气,以机械方式进行人工呼吸,特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。（３）监听呼吸得声音,保持管道通畅,防止扭曲或呼吸道梗阻.２、胸外电除颤术(1）除颤前，正确连接各部件,检查仪器性能，接电源，做好除颤前得准备工作。(２）电极板涂导电胶或用生理盐水纱布包裹,分别放置在心尖部与胸骨右侧缘第 2 肋间.（3)充电：直流电除颤，能量选择３ 60J.(4）除颤：术者手持电极绝缘柄，身体离开患者与床，按下放电钮,直流电电击时间为 0、0025－０、004 秒，沟通电电击时间为 0、2 秒。除颤后应快速胸外心脏按压，约 2 分钟后，推断有无恢复窦性心率,若仍无室颤,可给予第二次除颤.最多３次除颤.患者抽动一下,立即观察心电监护仪，并听心音。若仍有心室纤颤，可准备第二次除颤。３、一般措施(1）保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸.（2）迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难,立即协助医生做心静脉置管或静脉切开。(３）严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用得注射器,用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌;液体包装袋,应在其表面注明内含药名、剂量,以便控制输液速度；药袋、安瓿等需保留至抢救停止,以便查对与统计。(４)备齐急救药品与器材.备好灭菌得除颤器极板。(5）连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。（6）严格执行“三查八对”制度与无菌技术操作规程。随配合手术医生、麻醉医生工作。(7）固定患者,上好约束带，防止坠床。...
