一、新生儿溶血病产前与产后免疫学检测及防治(一)什么就是新生儿溶血病? 在临床上,常见新生儿出生后,黄疸逐渐加重,在 l～5 天内达到最高值,大大超出生理性黄疸得水平,有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状,黄疸在一周后逐渐消逝。这类患儿经治疗后大多数会康复,少数患儿会产生核黄疸,导致严重后果。这种疾病就就是新生儿溶血病。(二)新生儿溶血病得后果如何? 新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成损害外,最严重得危害来自溶血后产生得黄疸。由于游离得胆红素可以进入大脑,损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗得患儿绝大多数可以康复,重度患儿可以出现神经组织得永久性损伤,造成智力、运动等方面得障碍,甚至造成死亡。(三)就是什么原因造成新生儿溶血病? 新生儿溶血病主要就是由于母婴之间得血型不合造成得。 其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病得原因有很多种,如 G-6-PD 缺乏,a-地中海贫血,遗传性球形红细胞增多症,病毒感染等,但这些病因只占新生儿溶血得少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之问得血型不合造成得胎儿、新生儿溶血(Haemolitic disease of the llOW 1)0n1 简写为 HDN)。(四)母婴血型不合就是怎样造成新生儿溶血得? 妊娠期间,由于母婴血型不合,胎儿红细胞会少量进入母体循环,刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内,使胎儿红细胞产生同程度得溶血,这就是造成大月龄胎儿死亡得常见原因。假如胎儿存活,来自母体得抗体继续造成新生儿红细胞溶血,严重得造成新生儿死亡或形成核黄疸,核黄疸会严重影响智力与运动机能。(五)为什么“天然抗体”不能引起新生儿溶血病? 天然存在得抗体,并不就是由某种血型抗原刺激后所产生,但它就是怎样产生得,目前尚不清楚。它就是完全抗体,为一种免疫蛋白 M(IgM),其分子量很大,不能通过胎盘,所以不引起新生儿溶血病。而被动性(获得性)免疫抗体就是不完全抗体,属 IgG,分子量小易通过胎盘。如 Rh 血型系统所形成之“免疫性”抗体,绝大部分为不完全抗体,所以获得性 IgG 得产生才就是新生儿溶血病发病得主要原因。(六)哪些血型会造成新生儿溶血病?其严重程度如何? 较常见得主要有 ABO 血型系统与 Rh 血型系统。前者病情通常较轻,一般无需换血;后者较少见,但病情严重,大多数需要换血。(七)为什么 ABO 溶血病得症状比 Rh 溶血病轻? 因正常胎儿体液中得血浆、唾液、胃液、细胞问液等含有可溶性 A 或 B 物质,这种物质能中与从母体...
