普及和推广心脏康复理念《中国医学前沿杂志（电子版）》2025 年第 5 卷第 9 期 ● 述评??● 1 普及和推广心脏康复理念，积极探究适宜的心血管疾病康复模式 高炜 （北京大学第三医院 心血管内科 心血管分子生物学与调节肽卫生部重点实验室 分子心血管学教育部重点实验室，北京 100191） 随着社会经济的进展、生活方式的改变和人口 受康复治疗，再住院的费用保险将减少支付比例。 目前的心脏康复已从 20 世纪 80 年代单纯的运动训 老龄化，冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病率 和患病率逐年上升，带病生存的患者数量急剧增 长，涉及大量家庭、社会医疗资源投入和生产力的 消耗，也给医疗服务带来巨大挑战。国内外大量研 究证明，缺乏体力活动是心血管疾病的独立危险因 素，约 1/3 缺血性心脏病患者死亡与缺乏体力活动 练进展为以运动康复为主，涵盖冠心病二级预防、 法律规范的药物治疗、精神心理干预、生活质量评估、 戒烟、饮食等在内的综合性“现代心脏康复”。目 前我国心脏康复事业还远远落后于欧美国家，为改 善这种状况，近几年政府已出台了一些与康复相关 有关，而适度的体力活动有明确的心血管保护效应 [1,2] 。我们的讨论也发现，在心肌梗死发病前有规 律运动习惯的患者发病后早期的运动耐量明显高于 [3] 无运动习惯者 。 目前冠心病和心力衰竭的药物治疗在大部分医 院都能遵循指南规定进行法律规范治疗，冠心病的介入 治疗和心力衰竭的再同步化治疗等器械治疗水平 也与国际进展同步，近年来我国的冠状动脉介入 手术每年超过 30 万例次，病变治疗的复杂程度和 成功率等均与国际水平相当。但心脏病的治疗不仅 仅是吃药、放支架或是手术，合理的二级预防和积 极的心脏康复可帮助患者从心脏病中得到更好的恢 复。有讨论显示，合理的心脏康复可使心血管疾 的指导意见，我国有更多的心血管内科医师开始关 注心脏康复，心血管内科学术会议也增设了心脏康 复的专题，大家对这一古老的新话题有了更多的了 解。但心脏康复治疗在我国大部分地区尚属空白， 仍缺乏具体的政策支持和心血管疾病康复治疗的专 业人员；心脏康复项目也未纳入医保，导致投入的 人力、物力和精力很多，但缺乏经济效益，且仍然 存在大医院不关注，基层医院不敢做的普遍现象， 使得患者在接受了高昂的治疗（包括手术治疗）后 缺乏二级预防及康复管理，疾病继续进展。很多心 脏病患者正在遭遇“有大修无保养...
