常用消化内镜诊治技术胃镜1、适应症上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者急性及原因不明得慢性上消化道出血X 线检查发现胃部病变不能明确性质者需要随诊得病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等需要通过内镜进行治疗者2、禁忌症 严重得心脏病 如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平卧者精神失常不能合作者急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期食管、胃、十二指肠穿孔得急性期 3、并发症一般比较安全 严重并发症:心、肺意外，严重出血、穿孔一般并发症:下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等对老年及急重症患者应进行监护操作诱发癫痫4、术前准备所有内镜操作均需签署知情同意书当天禁食水，术后 2 小时禁食利多卡因凝胶 1 支 带胃镜室结肠镜1、 适应证原因未明得便血或持续便潜血阳性者。慢性腹泻原因未明者。钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者。低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者。结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者。肠道疾病手术中需内镜协助探查与治疗者。大肠肿瘤普查。2、 禁忌证严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属禁忌。下列各项为相对禁忌证。妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时，有经验得术者可以小心进行。重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应瞧清肠腔进镜，勿用滑进方式推动结肠镜。曾做腹腔尤其盆腔手术或曾患腹膜炎者，有腹部放疗史者进镜时宜缓慢、轻柔，发生剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔。3、 并发症结肠镜检查得并发症主要就是由于适应证选择不当，术前准备不充分，术者缺乏经验、操作不熟练与（或）术者在进镜困难时急躁、缺乏耐心而粗暴进镜等所致。（1） 肠穿孔 其发生率约为 0、17％～0、9％，在以下情况下容易发生穿孔:1） 直乙交界、降乙交界及肠管粘连处得肠管转弯较急，如未遵循“循腔进镜”原则而实行盲目滑行且又缺乏经验得情况下可使镜端顶破肠壁，造成穿孔。2） 原有得肠道病变如溃疡性结肠炎、crohn’s 病、肠结核、憩室炎等病变重，病变局部肠壁菲薄或已临近穿孔状态，注气过多甚至略微注气便可能造成穿孔。3） 息肉切除时，切割部位距肠壁过近、通电时间过长以及粘膜切除时造成灼伤面积过大而深。在焦痂脱落时穿孔。（2） 肠道出血 其发生率约为 0、55％～2、0％。在下述情况下容易发生肠...
