电力第一种工作票单位______________________________ No
_______________1
工作负责人(监护人)________________ 班组______________________2
工作班组人员(不包括工作负责人)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共______人
工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4
工作任务工作地点或地段(注明分、支线路名称、线路的起止杆号)工作内容5
计划工作时间自__________年__________月__________日__________时__________分至__________年__________月__________日__________时__________分6
安全措施(必要时可附页绘图说明)6
1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险)(包括分支线、客户线路和配合停电线路)_______