膝痹症(退行性关节炎)中医诊疗方案一、定义痹症就是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生痛苦、重着、酸楚麻木,或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状得一种疾病,包括西医学中退行性关节炎。二、 诊断依据1.中医诊断标准:参照 1995 年 1 月 1 日实施,由国家中医药管理局发布得《中华人民共与国中医药行业标准》中得《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”得诊断,其诊断依据为:“由于年老体衰,骨失滋养,气血失调,所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节痛苦,以关节活动不利,运作牵强,舌质偏暗,舌苔薄,脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病,肥大性改变。”(2)发病及病情得轻重长与劳累以及季节、气候得寒冷潮湿等天气变化有关,某些痹症得发生与加重可与饮食不当有关。(3)本病可发生于任何年龄,但不同年龄得发病于基本得类型有一定得关系。(4)临床表现为肢体关节肌肉痛苦,屈伸不利,或痛苦游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。2、 西医诊断标准: 参照《骨关节炎诊治指南(2025 年版)》中得诊断标准: (1)近 1 个月内反复膝关节痛苦;(2)X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化与(或)囊性变、关节缘骨赘形成; (3)关节液(至少 2 次)清亮、勃稠,wBc<2000 个/ml; (4)中老年患者(多 40 岁); (5)晨僵感 30min、活动时有骨摩擦音(感)。(6)综合临床、实验室及 X 线检查,可诊断为膝骨关节炎。三、 辨证分型1、风寒湿痹（1）行痹:肢体关节、肌肉痛苦酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,痛苦呈游走性,初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。（2）痛痹:肢体关机痛苦,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。（3）着痹:肢体关节肌肉酸楚、重着、痛苦,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。2、风湿热痹:游走性关节痛苦,可涉及一个活多个关节,活动不便,局部烧热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄活黄腻,脉滑数活浮数。3、痰瘀痹阻:痹阻日久,肌肉关节刺痛,固定不移,活关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体玩麻活重着,活关节僵硬变性,屈伸不利,舌质紫暗活有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。4、肝肾两虚:痹症日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,舌质淡红,舌苔薄白活少津,脉沉细弱活细数。四、治疗方案...
