皮瓣移植术后护理 —许佳丽 一、皮瓣得定义 皮瓣就是由皮肤与皮下组织构成得活组织块,就是临床种类最多、应用最广泛得组织瓣。任何皮瓣均由三部分构成:基部、蒂部及瓣部。 皮瓣移植就是将某一种部位得一块带有血供得皮肤及皮下组织得皮瓣移到另一个部位,达到消灭创面,整复畸形得目得,多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损。 二、一般护理 1、环境:保持病房宁静,舒适,清洁,空气流通,室温维持在 2 ５—2 ８摄氏度，尽可能安排单间。 2、情志护理:安慰鼓舞患者,予耐心解释，多巡视,增强治病信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 3、体位:术后绝对卧床休息 10—14 天，抬高患肢于心脏水平,保证动脉供血又有利于静脉回流,防止患肢水肿,禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉。 4、生命体征得观察：如有血压下降应及时补充血容量,切忌使用升压药物。 5、局部保暖：皮瓣局部给予 6 ０ W 烤灯持续照射７—10 天,灯距为 30—40 ｃｍ,用无菌巾遮盖灯罩与皮瓣，使之保暖,注意烤灯距离不可太近，以防烫伤,避开寒冷刺激。 6、痛苦护理:术后及时给予镇静止痛药物,必要时实行冬眠疗法。治疗与护理动作要轻柔,保护肢体,避开活动时损伤皮瓣,引起痛苦,包扎不可过紧,避开压迫。 ７、伤口及各管道得护理:观察伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅。 8、皮瓣血运得观察:包括皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标: A、皮肤颜色：主要观察移植组织皮肤颜色就是否红润，苍白,红紫，若皮肤颜色变浅或苍白,动脉供血不足,有栓塞或痉挛。相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。随着血栓加重,继而变为红紫或黑紫 Ｂ、皮温:一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差 0、5—2℃,若比正常皮温低于 2℃,提示将发生血液循环障碍，如皮温突然增高或超过正常范围,局部有刺痛感觉或痛苦持续加重，提示有感染可能。 C、肿胀程度:术后皮瓣均有水肿过程,３—4 天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿,如出现皮瓣塌陷,皮纹增多提示动脉供血不足,皮纹消逝,张力增大,甚则出现水泡,提示静脉回流受阻。 D、毛细血管反应：用消毒棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常位 1—２秒，假如毛细血管充盈缓慢或消逝,应考虑有血液循环中断可能。 如上述情况发现异常,立即报告医生，及时处理。 三、用药护理 1、维持 24 小时有效血液循环,...
