糖尿病药物得分类按作用机制分类:常用口服抗糖尿病药物得分类1、 促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素得制剂 磺脲类降糖药(SUs) 餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈)2、 促进外周组织增加葡萄糖利用得药物 双胍类(二甲双胍)3、 抑制肠道葡萄糖吸收得药物 α-糖苷酶抑制剂4、 胰岛素增敏剂(TZDs) 噻唑烷二酮类,双胍类1、 1 胰岛素促泌剂通过作用于胰岛 β 细胞膜受体,促使胰岛素释放,从而产生降糖效果, SUs SU 就是治疗 T2DM 得主要药物之一。 餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈1、1、1 磺脲类药物得降糖机制 胰腺内作用机制: 促使 β 细胞 ATP 敏感得钾离子通道关闭,刺激胰腺 β 细胞释放胰岛素;胰腺外作用机制:增加外周葡萄糖利用,第 1、2 代可能继发于葡萄糖毒性作用得改善。第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。 1、1、2 磺脲类药物适应症 可作为非肥胖 2 型糖尿病得一线用药(首选); 老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮; 轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮; 病程较长,空腹血糖较高得 2 型糖尿病患者可选用中－长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。 FPG＜13、9mmol/L、有较好得胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性得糖尿病患者对磺脲药物反应良好。 1、1、3 禁忌症 1 型糖尿病患者; 妊娠糖尿病或其她特别类型糖尿病; 2 型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者; 对磺脲类降糖药物过敏者; 在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时,或并有严重慢性合并症者; 在有应激情况下,如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1、1、4 副作用 低血糖:主要因素有高龄,饮酒,肝／肾疾病,多种药物相互作用。 体重增加 其她不良反应 :恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒细胞缺乏,贫血,血小板减少,皮疹 对心血管系统得影响 :影响缺血预适应。1、 2 餐时血糖调节剂 Repaglinide (瑞格列奈) Nateglinide (那格列奈)1、2、1 适应症 正常体重 2 型糖尿病患者尤其以餐后血糖升高为主者;不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂得肥胖或超重患者;不能固定进食时间得患者; “进餐服药,不进餐不服药”。1、2、2 副作用 耐受性良好,对血脂代谢无不良影响;仅少数患者有轻度得副作用,头昏、头痛、上呼吸道感染、乏力、震颤、食欲...
