肠梗阻病人得护理病案分析患者:王小吉,女,6 7岁,因“腹胀痛,肛门停止排便排气4天”入院
患者于2年前行胃部分切除术,术后一年内偶有腹痛,近一年痛苦次数增多,口服一些顺气药好转
4天前无明显诱因再次腹痛,时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转,肛门未排气排便,无恶心及腹胀
入院时查体:心肺未见明显异常,腹部略膨隆,未见明显肠型及胃蠕动波,肝脾肋缘下未触及,脐周及上腹部压痛,无腹肌紧张,叩诊呈鼓音,未叩及移动性浊音,听诊:脐周闻及高调肠鸣音,腹部平片提示:上腹部有液平面,提示肠梗阻,X 线征象
腹部 B 超提示:腹内有少量积液,声像图,肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图
血常规提示:血白细胞 WBC:17、5*10/9/L、病程中患者精神尚可,饮食,睡眠欠佳,小便正常,大便未解,门诊以“肠梗阻”收入院
入院后禁饮食,抗生素治疗,静脉补液,纠正水电解质紊乱等治疗,目前患者未排便排气,仍有腹痛
一 肠梗阻等原因:1)肠管外受压引起:1、粘连与粘连带压迫,粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻
先天性粘连带多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生得粘连就是成人肠梗阻最常见得原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史 2、嵌顿疝 3、肠扭转所致 4、肠外肿瘤块压迫(2)肠管本身得原因如:1、先天性狭窄与闭孔畸形 2、炎症肿瘤吻合手术及其她因素所致得狭窄 3、肠套叠在成人较少见,多因息肉或其她肠管病变引起(3)肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻
巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻
引起该患者肠梗阻得原因可能有:(1)粘连与粘连带压迫
粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻,(2)肠外肿瘤或包块压迫
二 治疗原则:(1)纠正脱水电解质丢失与酸碱平衡失调
(2)禁饮禁食,持续胃肠减压
(3)控制感染与毒血症(4)解除梗阻恢复肠道功能 (5)中医,中药应用:中药汤剂1 00ml 胃管注入,注入后