肠梗阻病人得护理病案分析患者:王小吉,女,6 7岁,因“腹胀痛,肛门停止排便排气4天”入院。患者于2年前行胃部分切除术,术后一年内偶有腹痛,近一年痛苦次数增多,口服一些顺气药好转.4天前无明显诱因再次腹痛,时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转,肛门未排气排便,无恶心及腹胀。入院时查体:心肺未见明显异常,腹部略膨隆,未见明显肠型及胃蠕动波,肝脾肋缘下未触及,脐周及上腹部压痛,无腹肌紧张,叩诊呈鼓音,未叩及移动性浊音,听诊:脐周闻及高调肠鸣音,腹部平片提示:上腹部有液平面,提示肠梗阻,X 线征象.腹部 B 超提示:腹内有少量积液,声像图,肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图。血常规提示:血白细胞 WBC:17、5*10/9/L、病程中患者精神尚可,饮食,睡眠欠佳,小便正常,大便未解,门诊以“肠梗阻”收入院。入院后禁饮食,抗生素治疗,静脉补液,纠正水电解质紊乱等治疗,目前患者未排便排气,仍有腹痛. 一 肠梗阻等原因:1)肠管外受压引起:1、粘连与粘连带压迫,粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生得粘连就是成人肠梗阻最常见得原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史 2、嵌顿疝 3、肠扭转所致 4、肠外肿瘤块压迫(2)肠管本身得原因如:1、先天性狭窄与闭孔畸形 2、炎症肿瘤吻合手术及其她因素所致得狭窄 3、肠套叠在成人较少见,多因息肉或其她肠管病变引起(3)肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻。 引起该患者肠梗阻得原因可能有:(1)粘连与粘连带压迫。粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻,(2)肠外肿瘤或包块压迫.二 治疗原则:(1)纠正脱水电解质丢失与酸碱平衡失调。(2)禁饮禁食,持续胃肠减压。(3)控制感染与毒血症(4)解除梗阻恢复肠道功能 (5)中医,中药应用:中药汤剂1 00ml 胃管注入,注入后夹管30 分钟,每天 2 次,维生素 B1 注射液双侧足三里穴位注射; (6)油类应用:可用石蜡油,生豆油或菜油3 0~50ml 分次口服或由胃肠减压管注入; (7)保守治疗无效,行手术治疗;三 护理诊断:(1)舒适得改变腹胀、腹痛、恶心:与肠内容物不能正常运行有关;(2)焦虑:与疾病、痛苦有关;(3)体液不足:与肠内或体腔积液,禁食,胃肠减压等因素有关;(4)潜在并发症:肠坏死,急性弥漫性腹膜炎,水电解质及酸碱平衡紊乱;四 护理措施:(1)心理护理:因病程长,疾病反复发作,病人出现焦虑、恐...