脑梗死静脉溶栓适应证和禁忌证VIP专享

1.近 3 个月有重大头颅外伤史或脑卒中史2、可疑得蛛网膜下腔出血3、近 1 周内有在不易压迫止血部位得动脉穿刺4、既往有颅内出血5、颅内肿瘤、动静脉畸形，动脉瘤６、近期有颅内或椎管内手术7、血压升高：收缩压≥18 ０ m ｍ/Hg,或舒张压≥１ 0 ０ m ｍ/Hg8、活动性内出血９、急性出血倾向,包括血小板计数低于 1 ００×10 ９/Ｌ或其她情况1 ０、4 ８小时内接受过肝素治疗(APTT 超出正常范围上限）1 １、以口服抗凝者 INR＞1、7,Ｐ T＞15 ｓ12、目前正在使用凝血酶抑制剂或 X ａ因子抑制剂,各种敏感实验室检查异常（如ＡＰＴT、INR、血小板计数、Ｅ CT；TT 或恰当得 Xa 因子活性测定等）1 ３、血糖＜２、7 ｍｍ ol/Ｌ1 ４、CT 提示多脑叶梗死（低密度影＞1／3 大脑半球)相对禁忌症下列情况需谨慎考虑与权衡溶栓得风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓）：1.轻型卒中或症状迅速改善得卒中2.妊娠3.痫性发作后出现得神经功能损害症状4.近 2 周内有大型外科手术或严重外伤5.近 3 周内有胃肠或泌尿系出血6.近 3 月内有心肌梗死史1.有缺血性卒中导致得神经功能缺损症状2.症状出现<３小时3.年龄≥18 岁4.患者或家属签署知情同意书3～４、5 小时内 rtPA 静脉溶栓得适应症、禁忌症与相对禁忌症适应症1.缺血性卒中导致得神经功能缺损2.症状持续３~4、5 小时３、年龄≥１８岁４、患者或家属签署知情同意书禁忌症同 3 小时相对禁忌证(3 小时内容中补充如下)1.年龄＞80 岁2.严重卒中(NIHSS 评分＞25 分)3.口服抗凝药(不考虑 INR 水平)4.有糖尿病或缺血性卒中病史６ｈ内尿激酶静脉溶栓得适应症与禁忌症适应证1、缺血性卒中导致得神经功能缺损2、症状出现＜6 小时３、年龄 18－80 岁4、意识清楚或嗜睡5、脑 CT 无明显早期脑梗死低密度改变6、患者或家属签署知情同意书禁忌证同 3 小时静脉溶栓